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喉癌的治疗原则应是(根据喉癌分期的治疗原则) 0 184

楼主：阿里2021-12-06 04:26:47 只看楼主

　　怎样治疗喉癌？
　　在治疗喉癌时，外科手术、化学治疗、放射治疗可能单独使用，也可能混和使用。放射治疗是最常用的方法，喉部肿瘤很小的人，只用放疗有时就足够治愈癌症。至于肿瘤较大的人，除了放疗外，可能还需要外科手术切除部份或全部的喉部。为了避免动外科手术，医生也可能考虑，在使用放疗之前，先用化疗，或同时使用化疗和放疗。如果癌症已经扩散到喉部以外，此时也会考虑使用放疗。你或许发觉医院的其它喉癌病人，所接受的治疗方法，跟你的不同。这种情形时常发生，因为他们患病的类型不同，因此需要也不同。也有可能是医生对治疗方法，持有不同的观点。若你对自己所接受的治疗，有任何疑问，切勿害怕向你的医生查询。将心中想询问的问题一一写下，并请家人陪同去见医生。有些人在选定治疗方法以前，希望多听一些专业意见。如果觉得有需要，可以要求转介其它专科医生。如果你有喉癌，停止吸烟对疗效会有很大的帮助。
　　完成疗程后，医生会请你定期回医院做检查，这通常要持续好几年。如果发现自己有问题或者注意到任何新的症状，必须尽早通知医生。
　　放射治疗是利用高能量射线，来破坏癌细胞，同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。喉癌通常会首先用这种方法来治疗。对于那些癌细胞尚未扩散至喉部以外的患者来说，放疗足以治愈喉癌。放疗也可能在外科手术后使用，以确保消灭极少数可能尚存，尤其是那些在颈部淋巴腺的癌细胞。放射治疗在医院的放射治疗部进行，一个放射治疗的疗程通常是五天，在星期一到星期五进行。除了周末休息以外，重要的是，要避免疗程任何不必要的间断。至于需要多少疗程，将视肿瘤的种类和大小而定。医生会与你商量治疗的方法。体质、年龄、局部病变与全身状况，运用望、闻、问、切四诊，进行辨证分析归纳，从而提出治疗原则和处方。其辨证论治要点为：(1)痰热结聚证：喉部肿物色红，淡白或灰白，状若结节或菜花状，表面溃烂，布有黄浊腐物味臭，喉部异物感且可伴喉痛、声嘶，呼吸困难，痰中带血有臭味；舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，散结消肿。方用清气化痰丸加减：胆南星9g，杏仁 6g ，全瓜蒌20g，茯苓20g，枳壳15g，黄芩15g，陈皮12g，制半夏9g，僵蚕9g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山慈菇15g，浙贝母15g，甘草3g。(2)气血凝结证：喉部肿物暗红，表面凹凸不平，质硬，声音嘶哑进行性加重，痰中带血，血色暗红味臭；舌红或有瘀点，脉细涩。治宜活血化瘀，行气散结。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12g，红花9g，当归12g，川芎9g，丹参15g，赤芍9g，枳壳15g，牛膝20g，柴胡12g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，半枝莲30g，白花蛇舌草3 0g，土元10g，桔梗9g，甘草6g。(3)湿热火毒证：喉部肿物色红，表面溃烂广泛，腐物黄浊量多秽臭，咯痰黄浊量多带血污秽，声嘶严重，烦躁不安，渴喜凉饮，咽喉疼痛，便秘；舌红苔黄，脉数有力。治宜清热泄火，-燥湿散结。方用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤化裁：黄连 15g，黄芩15g，栀子12g，龙胆草9g，木通9g，柴胡12g，泽泻9g，车前子30g(包)，当归10g ，牡丹皮9g，半枝莲30g，山慈菇15g，土茯苓60g，砂仁10g，鸡内金20g，焦三仙各15g。(4) 正虚邪聚证：见于喉癌后期，形体消瘦，面容憔悴或放化疗后癌肿腐烂结痂，毛发脱落，神疲乏力；舌红少苔，脉细数。治宜益气养阴，扶正解毒。方用生脉饮合八珍汤加减：党参30 g ，麦冬30g，五味子15g，茯苓20g，当归12g，黄芪30g，熟地黄12g，白芍15g，陈皮12g，山慈菇15g，白花蛇舌草30g，鳖甲15g，穿山甲10g，龟板10g，砂仁10g，鸡内金20g。手术治疗：
　　1 喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌
　　2 喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2 T3。
　　3 喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3
　　4 3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3
　　5 全喉切除术，适用于T3、T4 在条件具备时，可进行发声重建术。
　　6 依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。
　　放射治疗：
　　1 单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy
　　2 术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗结束后2～4周内行手术治疗
　　3 术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。
　　4 术后放疗和术前放疗效果相近。
　　5 原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗
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　　喉肿瘤的治疗方法有哪些？
　　治疗喉癌的方法选择与病变的程度有关。早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。
　　早期喉癌通常采用放射治疗，即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前，必须有明确诊断，也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗，因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。放射治疗也可以是在手术治疗后，如无意外，在术后两周内可行放射治疗。
　　若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常，若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2-3月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。
　　在术前还可以采取诱导化疗、放疗结合化疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗的方案选择，主要依据肿瘤的病理组织类型，有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物，化疗以多种药物联合使用最佳。

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