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喉癌的治疗原则应是(根据喉癌分期的治疗原则) 07

楼主:阿里2021-12-06 04:26:47 只看楼主
  怎样治疗喉癌
  在治疗喉癌时,外科手术、化学治疗、放射治疗可能单独使用,也可能混和使用。放射治疗是最常用的方法,喉部肿瘤很小的人,只用放疗有时就足够治愈癌症。至于肿瘤较大的人,除了放疗外,可能还需要外科手术切除部份或全部的喉部。为了避免动外科手术,医生也可能考虑,在使用放疗之前,先用化疗,或同时使用化疗和放疗。如果癌症已经扩散到喉部以外,此时也会考虑使用放疗。你或许发觉医院的其它喉癌病人,所接受的治疗方法,跟你的不同。这种情形时常发生,因为他们患病的类型不同,因此需要也不同。也有可能是医生对治疗方法,持有不同的观点。若你对自己所接受的治疗,有任何疑问,切勿害怕向你的医生查询。将心中想询问的问题一一写下,并请家人陪同去见医生。有些人在选定治疗方法以前,希望多听一些专业意见。如果觉得有需要,可以要求转介其它专科医生。如果你有喉癌,停止吸烟对疗效会有很大的帮助。
  完成疗程后,医生会请你定期回医院做检查,这通常要持续好几年。如果发现自己有问题或者注意到任何新的症状,必须尽早通知医生。
  放射治疗是利用高能量射线,来破坏癌细胞,同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。喉癌通常会首先用这种方法来治疗。对于那些癌细胞尚未扩散至喉部以外的患者来说,放疗足以治愈喉癌。放疗也可能在外科手术后使用,以确保消灭极少数可能尚存,尤其是那些在颈部淋巴腺的癌细胞。放射治疗在医院的放射治疗部进行,一个放射治疗的疗程通常是五天,在星期一到星期五进行。除了周末休息以外,重要的是,要避免疗程任何不必要的间断。至于需要多少疗程,将视肿瘤的种类和大小而定。医生会与你商量治疗的方法。 体质、年龄、局部病变与全身状况,运用望、闻、问、切四诊,进行辨证分析归纳,从而提出治疗原则和处方。其辨证论治要点为:(1)痰热结聚证:喉部肿物色红,淡白或灰白,状若结节或菜花状,表面溃烂,布有黄浊腐物味臭,喉部异物感且可伴喉痛、声嘶,呼吸困难,痰中带血有臭味;舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰,散结消肿。方用清气化痰丸加减:胆南星9g,杏仁 6g ,全瓜蒌20g,茯苓20g,枳壳15g,黄芩15g,陈皮12g,制半夏9g,僵蚕9g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,山慈菇15g,浙贝母15g,甘草3g。(2)气血凝结证:喉部肿物暗红,表面凹凸不平,质硬,声音嘶哑进行性加重,痰中带血,血色暗红味臭;舌红或有瘀点,脉细涩。治宜活血化瘀,行气散结。方用血府逐瘀汤加减:桃仁12g,红花9g,当归12g,川芎9g,丹参15g,赤芍9g,枳壳15g,牛膝20g,柴胡12g,三棱10g,莪术10g,穿山甲10g,半枝莲30g,白花蛇舌草3 0g,土元10g,桔梗9g,甘草6g。(3)湿热火毒证:喉部肿物色红,表面溃烂广泛,腐物黄浊量多秽臭,咯痰黄浊量多带血污秽,声嘶严重,烦躁不安,渴喜凉饮,咽喉疼痛,便秘;舌红苔黄,脉数有力。治宜清热泄火,-燥湿散结。方用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤化裁:黄连 15g,黄芩15g,栀子12g,龙胆草9g,木通9g,柴胡12g,泽泻9g,车前子30g(包),当归10g ,牡丹皮9g,半枝莲30g,山慈菇15g,土茯苓60g,砂仁10g,鸡内金20g,焦三仙各15g。(4) 正虚邪聚证:见于喉癌后期,形体消瘦,面容憔悴或放化疗后癌肿腐烂结痂,毛发脱落,神疲乏力;舌红少苔,脉细数。治宜益气养阴,扶正解毒。方用生脉饮合八珍汤加减:党参30 g ,麦冬30g,五味子15g,茯苓20g,当归12g,黄芪30g,熟地黄12g,白芍15g,陈皮12g,山慈菇15g,白花蛇舌草30g,鳖甲15g,穿山甲10g,龟板10g,砂仁10g,鸡内金20g。手术治疗:
  1 喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌
  2 喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2 T3。
  3 喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3
  4 3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3
  5 全喉切除术,适用于T3、T4 在条件具备时,可进行发声重建术。
  6 依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
  放射治疗:
  1 单纯放疗:原位癌、T2,剂量60~70Gy
  2 术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy, 放疗结束后2~4周内行手术治疗
  3 术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗。
  4 术后放疗和术前放疗效果相近。
  5 原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗
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  喉肿瘤的治疗方法有哪些?
  治疗喉癌的方法选择与病变的程度有关。早期患者可选择放疗,也可选择手术,中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗,手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。
  早期喉癌通常采用放射治疗,即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前,必须有明确诊断,也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗,因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。放射治疗也可以是在手术治疗后,如无意外,在术后两周内可行放射治疗。
  若行部分喉切除术,发音功能多会影响变嘶哑,但仍能讲话,呼吸一般不须改道,生活大致正常,若行全喉切除术,则对患者的生活影响较大,丧失发音功能,且须颈前下方正中气管造瘘,呼吸改道造成生活不便,但经2-3月后,大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。
  在术前还可以采取诱导化疗、放疗结合化疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗的方案选择,主要依据肿瘤的病理组织类型,有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物,化疗以多种药物联合使用最佳。
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作者:游客
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