1。步态障碍和跌倒的神经调节治疗 DBS针对步态障碍和跌倒的目标:PPN是步态相关脑网络的重要节点,PPN低频DBS有望改善PD的步态障碍。 二、非运动症状的治疗 1.痴呆的治疗:可加入胆碱能抑制剂和金刚烷胺。 2.精神症状的治疗:控制诱发因素;减少抗帕金森病的相关药物;添加非典型抗精神病药物;可以加入胆碱能抑制剂。 3.直立性低血压的治疗:高盐饮食;抬高床边;穿弹力袜;注意饭后影响;用加米多君治疗。 4.疼痛的治疗:左旋多巴和多巴胺受体激动剂可改善PD疼痛。 5.非运动症状波动:非运动症状的波动可能与运动症状的波动高度相关。多数症状在关闭期加重,精神症状往往在开启期加重。在相应的治疗策略中,需要针对运动症状本身进行治疗,调整切换时间。 三.帕金森病药物基因组学与精准医学 以个人基因组信息为基础,结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息。为患者量身定制最佳治疗方案,以达到治疗效果最大化、副作用最小化的定制医疗模式。 结论:进展性帕金森病治疗中存在的问题主要包括与疾病进展和长期治疗相关的并发症,以及运动障碍和非运动症状的共同影响。晚期帕金森病的治疗策略包括药物治疗和神经调节治疗。在医学方面,精准治疗的方向是给予持续性多巴胺刺激的CDS治疗和药物基因组学研究。DBS是晚期帕金森病神经调节治疗的有效方法。治疗靶点的选择应考虑不同PD亚型之间脑代谢模式和脑功能联系的差异。 |
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