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胸腺癌分几期 胸腺癌是胸腺瘤的一种，国际分型一般把胸腺瘤分为a型和b型，然后胸腺癌就归到c型。胸腺瘤的分期里面有一个叫Masaoka分期，分为Ⅳ期，第Ⅰ期就是肿瘤还是在它的完整包膜内，第Ⅱ期就是肿瘤已经侵犯出包膜，侵犯胸腺的脂肪，第Ⅲ期就是胸腺组织，胸腺瘤侵犯了周围的器官，但是这个器官是可以切除的，第Ⅳ期就是胸腺瘤出现了局部的转移或远处的转移。当然胸腺癌和胸腺瘤还有一点不同，就是它可以出现远隔的淋巴结的转移，所以胸腺癌的预后，要比胸腺瘤要差很多。另外还有一种TNM的分期，它的分期是跟肿瘤大小，淋巴结有没有转移，还有远处有没有转移来具体分析的，这种分期现在用的相对比较少，还是Masaoka分期用的相对多。在临床应用时Masaoka分期，能够比较反映病人的预后。 胸腺癌是怎么引起的 胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤，病因不详，来源于胸腺上皮细胞，最常见的组织类型是鳞状细胞癌和未分化癌。胸腺癌在组织学行为上表现出明显不同于胸腺瘤的恶性生物学行为。胸腺癌多见于成年男性，平均年龄50岁1.发病率原发性胸腺癌是临床上比较少见的一种恶性肿瘤，占胸腺肿瘤的9.4%～36.3%。本病多见于成年男性,40～60岁多见。 胸腺癌胸腺鳞癌 2.主要症状 胸腺癌的临床表现主要是胸痛胸闷、咳嗽咳痰、乏力、体重下降等,与胸腺瘤极为相似,部分患者可无任何症状。少数患者还可以同时合并胸外综合征。伴有胸腔积液的胸腺癌 3.术前诊断原发性胸腺癌的术前诊断主要依靠胸片和CT，常表现为纵隔肿块影，密度均匀无钙化，向周围脏器侵犯严重，脂肪间隙消失。但这些征象仍难以与恶性胸腺瘤鉴别。原发性胸腺癌的确诊的依赖于病理学检查，根据WHO的胸腺瘤分型,胸腺癌被定义为C型,其诊断标准为肿瘤性上皮细胞具有明显的恶性细胞学特征，与发生在其它器官的癌相似。 4.分类与分期分类：胸腺癌可进一步分为鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、肉瘤样癌、透明细胞癌、未分化癌等,以前两种最为常见。分期 依据Masaoka分期： I期为大体上肿瘤包膜完整也无镜下包膜侵犯； Ⅱ期为肉眼见肿瘤侵犯周围脂肪组织或者纵隔胸膜，镜下有包膜侵犯； Ⅲ期为肿瘤侵犯临近器官(心包、大血管、肺)； ⅣA期为有胸膜或者心包播散；ⅣB期淋巴或者血道转移 5.治疗方案手术切除是首选;对于侵犯心包或肺者可以行扩大切除术;而对于已有明显外侵的病例，行姑息性切除可减轻肿瘤负荷，术后再辅以放疗化疗。 6.谢大夫，胸腺癌术后化疗可以选择哪些方案？这方面相关研究比较少，主要是顺铂联合依托泊苷或顺铂联合阿霉素类药物化疗。CODE方案(顺铂25mg/m2，长春新碱1mg/m2，第1、2、4、6周静脉滴注；阿霉素40mg/m2，第1、3、5、7、9周静脉滴注；依托泊苷80mg/m2，第1、3、5、7、9周静脉滴注)VIP方案(依托泊苷、异环磷酰胺、顺铂) 7.谢大夫，胸腺癌放疗何时开始？ 一般术后4-6周开始放疗 8.胸腺癌术后如何随访观察？ 每三个月复查一次胸部CT,腹部B超，每年复查一次骨扫描及头颅磁共振，如果条件允许，每年复查一次PET/CT 9.哪些症状或检查结果提示胸腺癌复发？胸闷气促、胸痛、咳嗽、咳痰等症状还有一些患者是例行检查时发现复发。 关于腺癌与鳞癌有什么区别？的问题 病情分析：,意见建议：,1,鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）简称鳞癌,是发生在皮肤、附属器或黏膜的恶性肿瘤,主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始,腺癌（adenocarcinoma）为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9％，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。,2,病理分级都分低（高，中）分化癌，分化程度越高恶性程度越低。,不同种类的癌对化疗、放疗等治疗方法的敏感性不同，医生常根据其敏感性制定治疗方案。这是对癌作进一步分类的意义之一。 肿瘤细胞:ck20(+)，ki67(40%十)，什么意思 免疫组化提示CK20+,提示可能胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌。 为用于辅助判断肿瘤原发部位，肿瘤类型的指标。 ki67(40%十)，表示肿瘤中度发展速度，提示肿瘤目前为进展期状态。结肠癌，ki67中等阳性，提示癌细胞增殖较为活跃，术后需要考虑全身化疗； 具体如何治疗，需要看术后病理报告的详细内容。 还有，吃不吃中药两可。 |
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