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肿瘤放疗出现副作用该怎么办？ 0 2340

楼主：霸占妳溫柔2021-04-28 16:00:12 只看楼主

本帖最后由霸占妳溫柔于 2021-4-28 16:02 编辑

王洋教授分享交流工作

放疗是放射治疗的简称，是指利用各类放射线（如：放射性同位素产生的α、β、γ射线和x射线等）局部照射使肿瘤细胞死亡的治疗方法。放疗与手术、化疗一起，被认为是三大抗肿瘤治疗方式，有重要的意义。

放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对照射范围内的正常组织造成损伤，此时，就会导致放疗副作用的发生。最常见的放疗副作用包括照射野皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等，此外，由于照射部位不同，还可引发口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等副作用。

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王洋教授表示：放疗的副作用因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康情况有关。大多数放疗导致的副作用，会随治疗后时间的延长而缓解及消失。当严重的放疗副作用发生时，患者会有明显的痛苦和不适感，合理的辅助缓解治疗是必要的。

一、皮肤损伤

皮肤损伤是放疗后最常发生的局部副作用之一，主要表现为：皮肤瘙痒、红肿、脱皮，糜烂、溃疡等；好发部位为皮肤薄嫩及多皱褶处，如：颈部、腋下、腹股沟等。

为了避免放疗后皮肤损伤，患者在接受放疗时，要做好自我保护，内衣要柔软宽松，不要在照射野内黏贴胶布，清理干净局部皮肤，不留肥皂、沐浴液等物质，不要让皮肤受到暴晒等。

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应对策略

①当照射部位皮肤出现灼烧感、瘙痒感时，可用0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉涂抹患处，保持患处皮肤干燥、透气。不能使用凡士林软膏及湿敷，尽量不用肥皂清洗患处皮肤，忌用力搓擦，抓挠。

②当照射部位皮肤出现红肿或干性脱皮，应停止照射2-3天待局部受损皮肤恢复，避免皮损进一步发展成为湿性脱皮。

③当照射部位皮肤出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至溃疡时，应暂停放疗。可用氯地霜外敷，或硼酸溶液湿敷，以促进皮损愈合。可用庆大霉素等

湿敷，以达到消炎抗感染、加速组织修复的目的。禁用酒精擦拭。

④对于皮肤破溃合并细菌感染者，若破溃较局限，感染较轻，可外用抗炎药膏，如：红霉素软膏、氯霉素软膏；当感染严重时，需加用静脉抗炎药物，如：青霉素、头孢。

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二、恶心呕吐

恶心、呕吐也是肿瘤患者接受放疗后常见的副作用。放疗会引起胃肠功能紊乱，导致患者出现厌食、恶心及呕吐等消化道症状。

应对策略

①一般情况下，厌食最早出现，可采用饮食疗法，多食用山楂等开胃食品；或口服维生素B6片，开胃片等药物。

②当出现恶心呕吐时，应保持卧床休息，多喝温开水，少食多餐，禁食油腻荤腥食物；口服维生素B6片、甲氧氯普胺片等药物可减轻症状；呕吐严重时可肌肉注射甲氧氯普胺等止吐药。

③症状严重、止吐效果不佳时，应考虑暂停放疗。

三、发热

放疗时出现的发热原因较多：与放疗造成的组织损伤有关，肿瘤组织的坏死及吸收会引起体温升高；放疗后免疫功能减退易合并病毒或细菌感染而导致发热；若放疗同时联合化疗、免疫增强治疗，也会引起发热。因此，当放疗后出现发热时，首先应该寻找病因。

应对策略

①非感染因素导致的发热：体温低于38℃时，不必使用退热药物，多饮水、休息，物理降温即可；体温超过38℃，有明显的全身不适感，应使用解热镇痛药物（如：阿司匹林、吲哚美辛等），同时头部冰敷，物理降温。

②感染因素导致的发热：依据血常规、血培养等检查结果，选择敏感的抗生素积极抗感染治疗。若体温超过38.5℃，需使用退烧药；严重的感染，要请感染科会诊后确定治疗方案。

四、血象低

多出现在大范围放疗时，如：全骨盆放疗、全腹放疗等。造血系统对放射线很敏感，骨髓造血细胞在受到放射后分化、增殖功能受到抑制，向外周血释放的成熟红细胞、白细胞、血小板减少，造成血象低的表现，若血象过低，应停止放疗。因为这三种细胞的寿命不同，通常白细胞、血小板减少在早期即可检测到，而贫血则出现较晚。放疗期间应至少每周检查一次血象，同时加强饮食营养，多吃高蛋白、富含维生素的食物。