消化性溃疡手术后残胃可发生腺癌,多发生于手术10~15年之后,发生率一般为1%左右,为消化性溃疡未行手术者发生癌变的3~4倍。胃溃疡手术后发生率高于十二指肠溃疡手术后。 病因 残胃癌发生机制尚未完全阐明,可能与手术后胃内环境改变及碱性十二指肠液返流有一定关系。胃切除后胃酸缺乏与碱性十二指肠液返流,使胃内呈低酸状态,有益于细菌繁殖,可能为产生亚硝胺类致癌物质的细菌提供适宜的生长条件。另一方面,胆汁等碱性十二指肠返流物的长期刺激,可以破坏胃粘膜屏障,加重慢性胃炎及萎缩性胃炎的发生,使局部肠化生、不典型增生,引起癌变。又因胃粘膜屏障的受损,使致癌物质能直接与胃粘膜接触,从而促使癌的发生。 临床表现 临床症状与一般胃癌相似,对消化性溃疡手术多年之后,又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲倦无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者,应考虑为残胃癌的可能。 |
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