编译：Queenie来源：肿瘤资讯关于癌症的发生与糖摄入的关系一直是充满争议的，诚然，癌细胞通常快速生长和繁殖，这便需要大量的能量，因此癌细胞需要大量的葡萄糖和其他营养物质，例如氨基酸和脂肪。近期，一篇发表于The American Journal of Clinical Nutrition的文章对糖摄入量与癌症风险的关系进行了进一步的研究。 研究背景 现在普遍认为，过量的糖摄入是肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的关键危险因素。相比之下，关于糖与癌症风险关联性的队列研究数量较少，并且缺乏有关不同糖类型和不同糖来源间差异影响的数据。实验数据表明，在癌症病因学中，糖可能通过肥胖、炎症、氧化机制以及胰岛素抵抗而起作用。本次研究的目标是研究总糖摄入量和添加糖与癌症风险之间的关系，并同时考虑糖的类型和来源。 研究方法 法国NutriNet-Santé前瞻性队列研究（2009-2019年）共纳入101,279名（78.7%为女性，21.3%为男性）年龄大于18岁（中位年龄为40.8岁）的研究对象（中位随访时间为5.9年）。使用重复且经过验证的24小时饮食记录来评估糖的摄入量，该记录旨在明确并分析研究对象日常摄入的超过3,500多种食品和饮料。糖摄入量与癌症风险之间的相关性通过针对已知风险因素（社会人口学，人体测量学，生活方式，病史和营养因素）调整的Cox比例风险模型进行评估。 研究结果 糖的总摄入量与较高的整体癌症风险相关（n = 2,503例；HRQ4vs.Q1 = 1.17； 95％CI:1.00～1.37； Ptrend = 0.02），而这一结果主要是由于乳腺癌风险增加（n = 783例；HRQ4vs.Q1 = 1.51；95％CI:1.14～2.00; Ptrend = 0.0007），调整随访期间的增加体重基数后，结果仍然很明显。而前列腺癌的发生与糖摄入量无关（表1）。 添加糖的摄入与乳腺癌风险增加相关（HRQ4vs.Q1 = 1.47； 95％CI:1.12～1.91； Ptrend = 0.02），并且与绝经后乳腺癌相比，与绝经前乳腺癌的关联性更强（对于总糖 HRQ4vs.Q1 = 1.95； 95％CI:1.24～3.06；Ptrend = 0.002；对于添加糖HRQ4vs.Q1 = 1.41；95％CI:0.93～2.14；Ptrend = 0.05），绝经后乳腺癌存在相似但非统计学意义上的显著趋势（表1）。未发现肺癌和添加糖的摄入有关联，结直肠癌和添加糖呈负相关，但这种关联结果是基于非常有限的病例，并且，进一步的分析表明，当针对已知的大肠癌危险因素（即阿司匹林和红肉，加工肉，全谷物和乳制品摄入量）对模型进行调整时，这种关联变得不显著。 表1整体糖摄入量和添加糖与癌症风险关系，NutriNet-Santé队列研究，法国，2009-2019（n=101,279）  此外，还发现添加糖、游离糖、蔗糖、乳制甜品中的糖、乳制品和含糖饮料中的糖与癌症风险显著相关（Ptrend≤ 0.01）。并且不同类型的糖对于不同种类的癌症具有不同的作用，以乳腺癌为例（表2），摄入蔗糖与乳腺癌风险增加相关（HRQ4vs.Q1 = 1.36； 95％CI: 1.04～1.78； Ptrend = 0.01），没有观察到葡萄糖、果糖、乳糖、半乳糖和麦芽糖与乳腺癌的显著关联（所有P > 0.1）。 表2 不同糖类型与乳腺癌风险的相关性（n=79,742）  研究结论 在本次以人群为基础的前瞻性研究中，结果显示较高的糖摄入量与癌症（尤其是乳腺癌）相关，并且这种关联性与研究对象的体重增加和体重状况无关。以上发生仍需要更多的大规模前瞻性研究（特别是涉及更多的超重/肥胖参与者）的数据支持以阐明其潜在的机制。研究人员认为糖代表了可预防癌症的可改变风险因素。在全球范围内，对含糖饮料和食品的税收实施以及其他与糖有关的政策（例如，食品广告和销售的法规，固定根据食品类别限制糖含量的参考标准）仍充满争议，在西方国家食糖消费增加的背景下，加之糖类对心脏代谢的不良影响，这些结果与研究有助于建立证据基础，从而推动关于糖摄入量的公共卫生政策的实施，并建议相关研究人员重视糖与癌症之间的关系，同时普通人群应控制糖分摄入，尤其是奶茶、甜点、含糖饮料等含糖量较高的食物摄入。 美国心脏协会对糖分摄入的建议 美国心脏协会（AHA）建议，成年男性一天应摄入不超过9茶匙（36克或150卡路里）的添加糖；成年女性建议一天摄入不超过6茶匙（25克或100卡路里）的添加糖。平均而言，一罐装的汽水（12盎司）约含有8茶匙的添加糖，同时，根据AHA的统计结果，毫不意外，各式含糖饮料是人类摄入添加糖的最主要来源（约为47%），而各种零食和甜点则是添加糖摄入的第二大来源（约为31%）。 世界卫生组织对糖分摄入的建议 世界卫生组织（WHO）建议人们在生活中减少游离糖的摄入，并且建议大部分成人和儿童每天将游离糖的摄入量减少至总能量摄入的10％以下，而游离糖包括制造商，厨师或消费者添加到食品和饮料中的单糖和二糖，以及蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中存在的糖。但应当了解，WHO对于糖分摄入的建议更多的是建立在对糖摄入和龋齿之间关系的考量。 参考文献[1] Charlotte Debras, Eloi Chazelas, Bernard Srour, Emmanuelle Kesse-Guyot, Chantal Julia, Laurent Zelek, Cédric Agaësse, Nathalie Druesne-Pecollo, Pilar Galan, Serge Hercberg, Paule Latino-Martel, Mélanie Deschasaux, Mathilde Touvier, Total and added sugar intakes, sugar types, and cancer risk: results from the prospective NutriNet-Santé cohort,The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 112, Issue 5, November 2020, Pages 1267–1279,https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa246 [2] How much sugar is too much? https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sugar/how-much-sugar-is-too-much [3] Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2015. 责任编辑：Queenie 排版编辑：Queenie 版权声明 版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：亚西亚健康-肿瘤医生APP”。 |
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