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腹膜癌是指起源于腹膜的一种癌症，光镜下其组织学形态类似卵巢浆液性乳头状癌，卵巢本身正常或仅表浅。由于其来源和性质不明，临床医生和病理学家常将其误诊为& ldquo卵巢癌广泛腹膜转移。。这种疾病在文献中已经报道了近40年。1959年，斯维尔德洛首次被命名为& ldquo盆腔间皮瘤类似乳头状囊腺癌，但遗憾的是它并没有引起人们的重视。到1977年，Kannerstein报告了15例病例，该病名为& ldquo原发性腹膜乳头状浆液性癌；1992年，我院采用& ldquo腹膜外卵巢乳头状癌。据报道有6起病例，1998年的数字是& ldquo腹膜癌。报告18例(包括前6例)。许多学者连续报道了几十年，到目前为止，国内外文献报道的病例约有300例。 腹膜癌的发病率过去是& ldquo卵巢癌广泛腹腔转移。然而，近10年来，漏诊已经有所了解，其发生率并不像以前认为的那样罕见。1980年至1996年，我院共收治卵巢浆液性囊腺癌18例，占同期的12.8%。据国内外报道统计，腹膜癌占卵巢浆液性囊腺癌的7-14%。  一、症状和体征 腹胀、腹痛和腹围增大是最常见的三种症状，它们是隐匿的和进行性的。早期症状不明显或几乎察觉不到。直到疾病发展到一定程度，他们才被发现。所谓腹痛不剧烈，只是腹胀或不适。最后，晚期卵巢癌的征兆是大量腹水和腹内肿块。我院18例均为晚期，其中腹痛或不适占66.6%，腹胀占61%，腹水占50%，腹内肿块占33.3%，排便困难占16.7%。  第二，诊断标准 腹腔内有大量腹水，腹膜表面和内脏表面覆盖有多个结节，为颗粒、结节、粟粒等。肝表面和膈表面也伴有小米样结节，但卵巢正常或浅表侵犯，大网膜可受饼状挛缩影响。由于对该病的认识不足，几乎所有患者术前都被误诊，常被误认为卵巢癌和腹腔结核，直至术中见广泛腹膜结节，肉眼可见卵巢正常或浅表侵犯时才作出诊断。最近，美国妇科肿瘤组织(GOG)制定了病理诊断标准。 1.两个卵巢的大小必须在生理上正常，或者由于良性病变而增大。 2.卵巢外病变的体积必须大于双侧卵巢病变的体积。 3.显微镜下卵巢病变必须有以下发现之一: (1)不存在卵巢病变。 (2)肿瘤局限于卵巢表面，无间质浸润。 (3)对于卵巢表面受累和间质受累的患者，间质受累必须在5mm×6mm范围内.. (4)肿瘤的组织学和细胞学特征必须为浆液性，与卵巢浆液性乳头状囊腺癌相同或相似，但分化程度不同。 |
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