食道癌

食道肿瘤是什么引起的(食道肿瘤的早期症状是什么样)

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  食道癌是由什么引起的?
  食管癌的确切病因不明显然环境和某些致癌物质是重要的致病因素
  (一)亚硝胺类化合物和真菌毒素 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤国内也已成功地应用甲苄亚硝胺肌胺酸乙酯亚硝胺甲戊亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食管癌我国调查发现在高发区的粮食和饮水中硝酸盐亚硝酸盐和二级胺含量显著增高且和地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺
  (二)食管损伤食管疾病以及食物的刺激作用 食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌在腐蚀性食管灼伤和狭窄食管贲门失弛缓症食管憩室或反流性食管炎患者中食管癌的发病率较一般人群为高据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症溃疡或慢性刺激进而食管上皮增生最后导致癌变流行病学调查发现食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食饮烈酒吃大量胡椒咀嚼槟榔或烟丝的习惯这些食管粘膜的慢性理化刺激均可引起局部上皮细胞增生动物实验证明弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变
  (三)营养不良和微量元素缺乏 摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发故这不可能是一个主导因素
  (四)遗传因素 食管癌的发病常表现家庭性聚集现象在我国山西山东河南等省的调查发现有阳性家族史者约占1/4~1/2在高发区内有阳性家族史的比例高其中父系最高母系次之旁系最低
  【病理改变】
  食管癌的病变部位我国各地报告不一但均以中段最多(52.69%~63.33%)下段次之(24.95%~38.92%)上段最少(2.80%~14.0%)在我院622例中中段者占68.90%下段者占26.40%上段者占4.70%
  (一)临床病理分期及分型
  1.临床病理分期 食管癌的临床病理对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义
  2.病理形态分型
  (1)早期食管癌的病理形态分型:早期食管癌按其形态可分为隐伏型糜烂型斑块型和乳头型
  (2)中晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型腔内型和未定型其中髓质型开发程度最高少数中晚期食管癌不能为归入上述各型者称为未定型
  3.组织学分型
  (1)鳞状细胞癌:最多见
  (2)腺癌:较少见又可分为单纯腺癌腺鳞癌粘液表皮样癌和腺样囊性癌
  (3)未分化癌:较少见但恶性程度高
  食管上中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌食管下段癌肿则多为腺癌
  (二)食管癌的扩散和转移方式
  1.食管壁内扩散 食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌是癌瘤的表面扩散方式之一癌细胞还常没食 管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润
  2.直接浸润邻近器官 食管上段癌可侵入喉部气管及颈部软组织甚至侵入支气管形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管奇静脉肺门及肺组织部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘引起大出血而致远下段食管癌常可累及贲门及心包
  3.淋巴转移 比较常见约占病例的2/3中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结也可转移至颈部贲门周围及胃左动脉旁淋巴结下段食管癌常可转移至食管旁贲门旁胃左动脉旁及腹腔等淋巴结偶可至上纵隔及颈部淋巴结淋巴转移部闰依次为给隔腹部气管及气管旁肺门及支气管旁
  4.血行转移 多见于晚期患者最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)其它脏器依次为骨肾肾上腺胸膜网膜胰腺心肺甲状腺和脑等很大一部分是刺激和多热烫的原因。食道癌的发病主要与以下5点有关: (1)亚硝胺类:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。 (2)食管粘膜的损伤:长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。 (3)霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。 (4)微量元素:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。 (5)遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜。
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  食道癌原因
  亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌

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