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双肾切除手术风险有多大(一侧肾萎缩切除手术风险大吗) 0248

楼主:阿里2021-11-26 04:21:16 只看楼主
  肾肿瘤,手术的风险大不大
  如果有可能,右肾肿瘤也最好做肾部分切除。左肾部分切除术后,如果残留左肾功能基本能够满足生理需要(同位素肾动态检查可明确分肾功能),可考虑行右肾根治性切除术。如果左肾残余肾脏功能不能满足生理需要,右肾肿瘤太大不宜行肾部分切除术时,若行右肾根治性切除术,术后会发生肾功能不全,严重时需行透析治疗,之后可观察1-3年,若无复发或转移,可以考虑肾移植。靶向治疗目前为最有效的肾癌保守治疗方法,但也只能延长生命,无法彻底治愈肿瘤,只在肿瘤转移或体内肿瘤无法完全切除时使用。您的病情复杂,提供的资料有限,医生只能在详细了解您的病情后给您提出建议,最后由您选择自己的治疗方案。祝您好运!(西安交大附属二院李和程大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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  肾手术有风险吗?
  众所周知,不管做任何手术都有风险,更何况是做肾手术,而且肾是我们人体内脏特别重要的器官。那么我们手术前要做好充分的准备,手术中要做好管理,手术后要注意观察,要适当休息,不要进行剧烈活动,预防感染,定期复查,一切正常就不用担心。建议到正规的大医院做手术,因为大医院医疗设备先进,药物也比较齐全,医生的医术也非常高。
  肾移植手术危不危险?
  肾移植手术本身风险并不算太大,对于供者,即您母亲,手术中的风险:麻醉意外,心脑血管意外,当然这两者发生几率很小,且和患者年龄体质相关,另外,术中出血,损伤周围器官组织也可能发生,术后感染等,绝大多数相对比较安全。术后只有一个肾,一般来说对人的正常生理功能没有太大影响,但如果剩下的肾今后发生炎症,结石,肿瘤等,处理起来会相对麻烦一些。
  对于受者,即您姐姐,手术中可能出现超急性排斥反应,当然亲体供肾可能性很小。此后可能有急性排斥反应和肾功能延迟恢复,以及免疫抑制后的感染,腹泻等并发症,在之后可能有慢性排斥反应等。最重要的是术后坚持复查和规律服药,很多患者因为几年后感觉没事,不规律服免疫抑制剂造成慢性排斥反应致肾功衰。
  目前存活最长时间的亲属肾移植患者已经有42年。
  我国1994年以来,肾移植存活率一年为97%/95%,五年以上为74%/62%。
  不要怕,手术时 会给你打麻醉针你就什么也不知道了 不要害怕.不要怕,手术时 会给你打麻醉针你就什么也不知道了 不要害怕.肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合,血管吻合后,放开全部阻断血管的血管钳,待新的肾脏供血良好,便逐层缝合腹壁,完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。
  肾移植前是否一定要把病肾切除呢?目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序,已不主张移植前先作双肾切除了,除非十分必要。
  所谓必要,即是指原有的肾脏病继续存在,会直接危害患者的健康,或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核,肾脏本身的功能已失去,结核病灶的存在,还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在,伴发顽固的细菌感染,容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;此外,还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况,也考虑先作肾切除,复原后再做肾移植,并非两种手术同时进行。除了上述疾病,均不主张处理原来的肾脏。
  肾移植指征:
  一般来讲,肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率,临床上选择合适的患者较为严格,一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲,最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标,但以在15~55岁的青壮年为好。
  适应证:
  (1)自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候,亦可行离体肾脏修复后,再移植至髂窝(即Bench手术)。
  (2)同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人。常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。
  禁忌证:
  与肾功能衰竭有关的疾病应列为肾移植术的禁忌证。
  (1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时,不能考虑肾移植,因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
  (2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人,不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时,疾病将迅速恶化。
  肾移植治疗疾病国内指南
  1960年吴阶平院士率先实行第一例人体肾移植。
  20世纪70年代肾移植全国正式展开。
  自1989年以来,每年施行1000例以上,至1994年底累计13594例次。开展肾移植医院由1991年77个增至1993年的95个。至1993年底,1年生存率从1984年的86.7%提高到93.7%,长期存活率也逐年上升。
  1994年底国内开展肾移植累计13594例次。开展肾移植医院由1991年77个增至1993年的95个。
  至1998年底, 全国开展肾移植的单位已达80个,肾移植总数达到2万余例。
  2000年5月国内肾移植累计已达2.53余万例次. 我国每年实施肾移植4000余例次,居亚洲之首,最长健康存活达23年。目前国内已有91家医院能够开展临床肾移植手术。
  2005年3月20日在武汉总医院获得成功 国内首例自体肾移植手术完成。
  目前肾移植5年以上存活者超过1000例,10年以上超200例,最长存活18年。
  肾移植治疗疾病国际指南
  1933年乌克兰外科医生Voronoy施行了第一例人同种异体尸肾移植,但失败了。
  1936年苏联医生沃罗诺伊(Voronoy)进行了最早的同种肾移植。
  1947年,美国医生Hume将肾移植于病人手臂血管上获得了短期有功能存活,使得这位急性肾衰病人得以生存。
  1954年,在美国波士顿的布里格姆医院,约瑟夫·默里(Joseph Murry)医生做了世界第一例纯合双生子间的肾移植手术,获得成功,开辟了器官移植的新纪元,也为其他器官(如肝、胰和心脏等)的移植铺平了道路。
  1955年美国医生Hume在肾移植中使用了类固醇激素,使同种移植有了新的进展。
  1960年英国医生卡恩(Calne)在狗的肾移植中用了6-硫基嘌吟,后来在临床中发现副作用而停止使用。
  1962年硫哇嘌吟临床应用使肾移植的成功率大幅度提高。随后淋巴细胞免疫球蛋白制剂的普及,以及使用了脾切除术抑制排斥等方法为移植的成功奠定了基础。
  从1988年至2000年,全世界共有137347例肾移植,其中活体肾移植的数量占30%。关于你姐姐的“肾移植手术”的有关问题:
  1. 肾移植及血液透析是治疗终末期肾衰竭的有效方法;
  2. 目前肾移植的肾源极其缺乏,如果家属能提供肾脏,则肾移植的存活率高于其它的肾移植;
  3. 肾移植有一定的风险,对你姐姐来说:主要是超急性排斥反应、加速性排斥反应及急性排斥反应,以及感染、出血等并发症,但发生率并不高,或者是可以治愈,不必过分担心其风险。对提供肾脏的人来说,主要是感染及出血,绝大多数没什么问题;
  4. 肾移植术后一年肾存活率为95.2%,三年肾存活率为85.3%,五年肾存活率为74.2%,十年肾存活率为59.1%。存活最长者可达26年或更长。影响移植肾存活的因素主要是慢性排斥。但如果是家属供肾则高于以上的“肾存活率”。请注意是“肾存活率”;
  5. 当然肾移植成功与否还要看多方面的因素,如年龄、肾脏的原发病、肾移植前的全身状况等等有关。不危险是个大手术,当然有风险,但是只要技术成熟那么危险性相对降低肾移植手术操作难度并不太大,手术风险与其它肾脏手术差不多,肾移植的风险在于术后的排异反应的控制。任何手术都有风险
  但是手术都是不得已的最后办法
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  做肾切除手术有危险吗
  任何手术都有一定的危险.
  如果有医疗技术不错的医生来做这个手术在正常情况下危险性不大.任何手术都有一定的危险.任何手术都有一定的危险.
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作者:游客
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