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乳腺癌好发于哪个象限(乳腺癌好发于的哪个象限) 04

楼主:阿里2021-11-26 06:45:33 只看楼主
  乳腺癌病理学分型分几种?
  乳腺癌根据病理分型可以分为:非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。
  1、非浸润性癌:又称为原位癌,指癌细胞局限在上皮基底膜内生长,癌灶没有转移。包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病,有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢,变为浸润癌需要几年时间。
  2、早期浸润癌:是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段,癌细胞突破上皮的基底膜,但浸润程度尚浅,较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。
  3、浸润癌:癌细胞已经突破上皮基底膜的限制,广泛侵犯周围组织,容易发生癌灶转移。依据癌的原发部位是其他组织还是来源于乳腺上皮组织,又分为浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌。
  ①浸润性非特殊癌:包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。
  ②浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头Paget s病。
  ③罕见癌:癌肉瘤、包括梭形细胞癌、纤维腺瘤癌变和印戒细胞癌等。乳腺癌的发生是每一位女性都不愿意看到的,想要预防该病的发生,一定要要多进行了解,这样才可以远离疾病。
  乳腺癌病理分型有助于制定乳腺癌治疗方案及改善预后,根据世界卫生组织乳腺肿瘤病理学可将乳腺癌分为以下几类。
  1、乳腺导管癌:这是乳腺癌最常见的类型。乳腺导管癌,可以不局限在管道外的管道蔓延到附近的结构。癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状,不再分亚型。
  2、浸润性导管癌:亦是乳腺癌的最常见的形式,根据美国癌症协会,是诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构,甚至超出了乳腺导管扩张,成为转移性癌。
  3、小叶癌:小叶癌发生于小叶内,癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌,小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。管、泡腔及肌上皮细胞消失,癌细胞体积稍大,形状大小较一致,胞浆较丰富,通常被称为小叶原位癌。
  4、三阴性乳腺癌:这些都是乳腺癌的行为,至于类基底细胞型乳癌基因通常表现为her-2/neu阴性,激素受体(包含er及pr二者)亦为阴性,因此又被称为三阴性乳腺癌。 三阴性乳癌与类基底细胞型基因表现的乳癌几乎相似,此亚型病人,预后极差,易早期转移,并转移至远处脏器。目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。
  5、其他罕见癌。如分泌型癌,富脂质癌,腺纤维瘤癌变及乳头状瘤病癌变、伴化生的癌。其中尤以腺纤维瘤癌变及乳头状瘤病癌变较为常见。腺纤维瘤癌变可表现为导管癌或小叶原位癌,亦可进一步发展成为浸润性癌。而乳头状瘤病癌变,则出现灶性癌组织,且两者在邢台上有过渡性改变。癌变区常表现为导管内癌。
  乳腺癌是一个十分复杂的疾病,除病理分期外,即便在同样分期的乳腺癌患者,仍有不同的生物特性及不同的预预防方法。
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  乳腺癌病理分期
  TNM系统是由国际抗癌协会(InternationalUnion against Cancer)首先提出的,一直被美国外科医师学院(AmericanCollege of Surgeons)在1959年所组成的癌症分期和最后结果报告联合委员会(JointmCommittee on Cancer Staging and End Results Reporting)所采用。它系根据肿瘤(T,tumor)、局部淋巴结(N,regionl lymph nodes)和远处转移(M,distant metastasis)的临床观察所定出来的分类系统。TNM系统的分类如下:
  T(肿瘤):
  TX 原发病灶无法评估
  T0 无原发病灶
  Tis 原位癌(Carcinoma in situ):管内癌、原位小叶癌或无肿瘤之乳头柏氏病(Pagets disease)。
  T1 肿瘤的最大直径2公分或小於2公分
  T1a 最大直径等於或小於0.5公分
  T1b 最大直径在0.5至1公分之间
  T1c 最大直径在1至2公分之间
  T2 肿瘤的最大直径介於2至5公分之间
  T3 肿瘤的最大直径大於5公分
  T4 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤
  T4a 侵犯至胸壁
  T4b 乳房皮肤水肿,溃疡或附属的皮肤结节
  T4c T4a+T4b
  T4d 发炎性乳癌(Inflammatory carcinoma)
  N(局部淋巴结):
  NX 局部淋巴结无法评估(例如以前被切除)
  N0 无局部淋巴结转移
  N1 同侧腋下淋巴结转移
  N2 同侧腋下转移之淋巴相互紧缚(fixed),或固定於附近组织结构。
  N3 转移至同侧内乳淋巴结
  M(远处转移):
  MX 无法评估的远处转移
  M0 无远处转移
  M1 远处转移(包括转移至锁骨上的淋巴结)
  根据上面的4个分期和TNM系统,可以将之结合成一个分期表:
  第一期是T1N0M0
  第二期是除T3、T4外所有的N1M0
  第三期是所有的N2M0
  第四期是所有的M1
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