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关于前列腺癌你应该早知道这些 0 202

楼主：阿里2021-11-27 14:33:35 只看楼主

　　央广网南京11月23日消息（记者郑楚豫通讯员胥林花）尊老爱幼是中华民族的传统美德。然而，有种癌症却专门“欺负”老年男性，成为爷爷们的健康杀手。而且由于症状不典型，七成人确诊时已到晚期，影响了治疗效果。这就是前列腺癌，目前全球最常见的恶性肿瘤之一，位居我国前十类男性恶性肿瘤增长率的榜首。江苏省肿瘤医院泌尿外科邹青主任提示，爷爷们要想远离前列腺癌，安度晚年，这些细节要早知道。
　　在欧美国家，特别在美国，前列腺癌是男性发病率第一、死亡率第二的肿瘤。上世纪，我国前列腺癌发病率远低于西方国家，但随着人口老龄化、生活方式改变和诊疗水平的提高，前列腺癌发病率呈快速上升的趋势，在部分沿海城市已接近西方国家的水平。
　　中国抗癌协会数据显示，2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，每年约有7-8万的前列腺癌新发患者，城市发病率高于农村。前列腺癌是老年男性的“健康杀手”。中国肿瘤登记中心数据显示，44岁前患前列腺癌的可能性仅为0.01%，45-59岁年龄段增至0.34%，60-74岁年龄段为2.42%，大于75岁年龄段为3.24%。中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁。随着年龄的增长，患前列腺癌的机率越高。
　　怀疑前列腺癌时，医生首先会让患者去做血清PSA检查。它是前列腺特异性抗原，是前列腺腺管上皮细胞产生的一种蛋白，是特别敏感的肿瘤标志物。正常情况下，PSA随精液排出，不能直接进入血液。但是当出现前列腺炎症、增生、尿路感染、创伤等情况时有可能引起PSA的升高。感染、创伤引起的升高是一过性的，经过相应治疗可恢复正常。但PSA如果持续升高，要警惕。PSA正常值4ng/ml；当4-10ng/ml时，前列腺癌的诊断阳性率20%左右，为低危；当PSA10-20ng/ml时为中危，20ng/ml则为高危。可以通过直肠指检、前列腺磁共振辅助诊断，经直肠或会阴超声引导下前列腺穿刺活检可以明确诊断。
　　前列腺癌进展相对较慢，治疗方法丰富，五年生存期相对较高，肿瘤个体化治疗方式的选择显得尤为重要。癌症病人大多希望第一时间一切了之，以求“斩草除根”。可80多岁的张大爷确诊为早期前列腺癌，医生却不主张立即手术，只是要求密切观察。病人和家属都不能接受。对此邹青主任做了详细解释，高龄老年人患前列腺癌，全身的细胞代谢缓慢，肿瘤活力也明显下降，危险性相对较低，很多老人可以在药物的辅助下带瘤生存；特别是那些基础状况差，预期寿命比较短的老年人，观察等待要优于积极治疗，更能保证他们晚年的生活质量。但是对于那些侵袭性强和快速生长的前列腺癌，以及40-50岁的中年人，则需要尽快手术治疗。
　　受益于癌症的早期筛查，美国81%的前列腺癌患者早期确诊，5年生存率高达99%。而在国内约70%的前列腺癌患者确诊时已到晚期，5年生存率仅为53.8%。
　　为什么前列腺癌很难早期发现呢？因为它是一种“狡猾”的癌症，善于“隐藏”。早期一般没有明显症状，当肿瘤增大压迫尿道口时，出现进行性排尿困难（尿线变细、尿线分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿不尽等，严重时可出现尿滴沥及发生尿潴留、尿失禁等，与前列腺增生的症状相似，很多人误认为是老年人的通病，而失去了早诊早治的机会。
　　前列腺癌喜欢“四处乱窜”，会通过血液和淋巴转移。最容易转移到骨骼引起骨痛，尤以腰部、骶部、髋骨的疼痛多见。多数人很难把骨痛与前列腺癌联系到一起，起初都会以为是腰肌劳损、坐骨神经痛去骨科就诊，或者接受用中医中药、针灸推拿等等，经过一段时间治疗无效才会到肿瘤科就诊；而有些病人出现明显消瘦、贫血、全身疼痛甚至要靠止痛药维持才去做全面检查，此时病期已晚，治疗效果很差。而有经验的泌尿外科医生，通过检查前列腺触诊就可以鉴别诊断。邹青主任提醒，70岁以上的男性，经常出现骨痛，一定要小心，及时到泌尿专科就诊。此外，前列腺癌的早筛相当重要，50岁以上的健康男性，应该每年做一次PSA（前列腺特异抗原）检查，而有家族病史的年轻人也应该定期做相关的筛查，以防万一。
　　越来越多的研究表明，雄激素与前列腺癌之间成正相关。前列腺癌的生长离不开雄性激素睾酮，因此通过激素疗法降低睾酮水平，可减少或消除雄激素对前列腺癌细胞的“营养”，“饿死”癌细胞，这就是“激素治疗”或者“内分泌治疗”。医生可以通过手术切除患者的双侧睾丸，也可以通过使用内分泌药物，迅速且持续降低雄性激素的水平，保持相对安全的状态。邹青主任建议，雄激素减少会导致骨质疏松，长期接受内分泌治疗的病人，一定要经常参与社会活动，多做户外活动，多晒太阳，促进钙质的吸收，同时愉悦身心。
　　很多老年人担心手术后，会出现严重的并发症影响晚年的生活质量。邹青主任说，患者及家属不用过于担心，前列腺癌的手术早已今非昔比。因前列腺位置隐蔽，周围紧贴膀胱、尿道、直肠等器官，且老年人组织弹性差，以往传统的开放性根治手术容易出现大小便失禁等并发症。而早在本世纪初，江苏省肿瘤医院泌尿外科就开展了腹腔镜微创手术，手术创伤及并发症明显降低。而近年来达芬奇四代机器人的加盟，更让医生如虎添翼。可将手术视野放大15倍，机器人手臂能够实现520度旋转，手术精准度更高，更加微创，加速了患者术后康复进程。
　　对于那些病情太晚不能接受手术的病人，放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段众多；病人可以预约前列腺癌MDT门诊，由多个科室的专家共同制定出个体化的治疗方案。
　　随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌在我国男性中的发病率快速上升。2021年第五届东方泌尿外科、男科学术年会日前在上海开幕，与会专家、教授就前列腺癌、肾癌等泌尿系统重大疾病的防治、研究展开深入探讨。
　　当出现尿频、尿急、排尿困难、血尿、尿痛等症状时，一定要引起足够的重视，及时到医院进行检查和治疗，以免造成不可挽回的后果。
　　记者从从即将召开的第八届上海泌尿肿瘤国际论坛吹风会上传来消息，从去年启动至今的上海“前列腺癌精准筛查”项目已经有了初步结果。复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授团队在对上海及周边地区超2500例高危人群进行血清PSA水平筛查后，证实受筛上海居民高危人群中前列腺癌检出率超过1%。