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子宫肌瘤凸向宫腔要手术吗(子宫肌瘤凸向宫腔怀孕了) 0169

楼主:阿里2021-12-05 20:46:12 只看楼主
  子宫肌瘤子宫脱垂能否一起做手术
  您好!您的肌瘤可以做腹腔镜子宫肌瘤剥除手术。引起子宫脱垂I度的原因不同,可能为子宫真正的脱垂,也可能是宫颈延长造成的脱垂,两种原因的手术方式不同。不一定。首先,你得要肯定自己的肌瘤是良性还是恶性,如果是恶性,那么没有办法,只好用手术切割。如果是良性,如果它现在没有影响到自己的身体,就可以作保守治疗,常常打b超检查,经常吃中医药来控制病情。如果肌瘤已经很大了,自己的身体受到了影响,就要考虑手术。一般应该注意:子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年。保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。 (一)子宫肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。 如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。 做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查。 经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者,也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查。 (二)子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。 经腹优点是:技术操作比经阴道简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨��,阴道壁松弛者多需另行阴道手术。 宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著。 大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况。 切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右。但术后仍宜定期检查。
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  子宫肌瘤单个6.4厘米必须摘除子宫吗?
  你好:一般瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长。子宫肌瘤超过5。0cm需要进行手术.建议您去医院做个白带常规和妇科彩超看看,确诊病情后再进行药物治疗
  祝你健康你好,任何治疗都是一把双刃剑,在治疗疾病的同时也会给患者带来伤害。子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,治疗原则是要根据患者的年龄、对生育的要求、症状等多方面来决定的。手术是治疗的一种手段。你患有子宫肌瘤,伴发月经不规律等不适,建议手术治疗。
  回复专家:陕西省第三人民医院-妇科病区-田小飞副主任医师
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作者:游客
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