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开展肺段切除术正当时，机器人辅助未来可期 0 823

楼主：阿里2022-05-19 15:02:44 只看楼主

来源：肿瘤资讯
2022年5月9日-14日，第十三届中山胸部微创论坛暨2022中山胸部肿瘤多学科国际论坛在线上隆重召开。论坛围绕食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的微创治疗、手术治疗及综合治疗展开深入探讨。【肿瘤资讯】特别邀请本届论坛的大会执行主席和讲解嘉宾复旦大学附属中山医院蒋伟教授，为青年医生寄语并分享肺段切除术的相关进展。

蒋伟副主任医师，医学博士中国医师协会胸外科医师分会青年委员会副主任委员
中国抗癌协会食管癌专业委员会青年委员
上海医师协会胸外科分会委员
上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会青年委员
卫计委住院医师规范化培训考核胸心外科专家委员
您认为论坛的形式和内容对于青年医生的成长有何积极影响？
蒋伟教授：就今天（5月13日）的会议而言，很多参会的嘉宾、学员都向我反馈对个人学习收获帮助非常大，我自己也感到收获颇丰。从个人角度来说，最大的感悟便是大会内容的“新”与“广”。通过本次大会，大家能够更好地了解其他同道、学者，尤其是很多优秀的青年医生分享他们思考的方式，对待问题的看法等，这是非常重要的一点。
参会的很多嘉宾都非常优秀，包括很多国青、优青，并且他们分享的内容都是最新的学术进展。例如，医学科学院肿瘤医院的谭锋维教授分享了赫捷院士团队刚刚在《柳叶刀呼吸病学》杂志上发表的一项迄今为止评估一次性低剂量螺旋CT筛查降低死亡风险有效性的首个、最大规模人群前瞻性研究；还有大家讨论热烈的JCOG0802研究，证实肺段切除优于肺叶切除，这项研究的正式结果在四月底刚刚发布，在本次论坛上已经被大家一起深入讨论和思考；广东省人民医院钟文昭教授分享的“流域分析定位”、福建省医科大学附属协和医院林江波教授分享的“劈离式肺段切除术”以及空军军医大学唐都医院赵晋波教授分享的“手术切除肺外肿瘤后第二原发肺癌”都和JCOG0802、JCOG0804研究密切相关，江苏省人民医院吴卫兵教授和复旦大学附属中山医院梁斐教授的讲题更是紧扣JCOG研究主题。
大家分享的这些临床研究均非常新颖，这代表中国的青年医生是走在了时代的前沿，能够紧跟热点，紧追主题后进行更深入的思考，这也是我们中国的胸外科一直能持续发展的动力。
其实我们在考虑论坛形式和内容的时候是准备充分的，相当于在今年的大会结束以后，我们就已经开始考虑明年该做些什么、讲些什么。另外我们讲者的内容都很精彩，在此前提下大家通过与其他嘉宾的讨论和思考，可以更加激发青年医生的思考，有更多的收获。希望今年的论坛能够对大家的日常工作以及生活学习起到一定的推动作用。
您认为做好复杂肺段切除术的要点是什么，除了技术还需要考虑哪些临床实际问题？对于年轻的胸外科医师如何学习肺段切除术，尤其是胸腔镜肺段切除术，您有哪些经验分享和建议？
蒋伟教授：做好肺段切除手术最关键的是在于解剖结构的辨认。其实对于外科医生来说，治疗患者最直接的手段便是技术。外科医生开刀手术跟药物治疗其实是一样的道理，不过开刀的技术是由外科医生自己掌握的。然而我并不认为掌握了一个好的技术，或者说手术做的很棒，就一定是个好医生。更多的还是需要根据患者的实际情况寻找适合并且有利的手术方式。对于患者而言，开刀即意味着创伤。因此对于一个好医生而言，我们需要思考什么样的患者需要避免不必要的手术；什么样的患者需要更精准、更微创的手术；什么样的患者必须做扩大性的手术。这些都是需要仔细衡量的，依据高级别的循证医学的证据以及自己的临床经验去执行，并非因为自己擅长某种新的手术方式而刻意而为之。
对于年轻医生而言，现在学习肺段切除手术的条件是非常有利的，有很多优秀医生的视频，也有像我们一样一直致力于肺段切除手术的推广和普及的论坛。这些学习的渠道可以让他们避免走弯路，能够切实知道手术具体的做法。不像我们刚开始做肺段切除手术的时候可以说是两眼一抹黑，只能靠翻阅解剖学书籍和通过解剖尸体一步一步探索研究。但是我认为要想做好肺段切除手术，术前一定要通过三维重建或者二维CT去精准辨认清楚解剖结构，并且规范好手术方案，这样才能有把握。
您如何看待肺段切除术在肺癌治疗领域的未来发展和应用（包括适应证和远期疗效等）？对于机器人辅助胸腔镜肺段切除术的应用，您如何看待其发展前景?
蒋伟教授：相信大家也注意到，今天（5月13日）上午的手术演示和下午非常精彩的会议内容，大家都聚焦于肺段切除手术，这是为什么呢？因为最新发表的JCOG0802临床研究结果显示，肺段切除手术获得了优于肺叶切除手术的五年生存的疗效，而且在肺功能方面也是略微的优于肺叶切除手术的。虽然我们不能仅凭一项临床研究就贸然下定论说肺段切除手术以后能够取代肺叶切除手术，但至少说明一部分哪怕是实性肿瘤的患者也是适合做肺段切除手术的。当然，我们还需要进一步的研究，寻找更加适合患者、创面更小、疗效更好的治疗方式，这也一直是外科医生所追求的。不过目前来说，肺段切除手术肯定是肺癌领域当中外科医生必须掌握的技术，但是临床应用是需要谨慎选择适应证。
就机器人辅助胸腔镜手术的应用来说，范虹主任和我一起开展开展了全国第一例机器人辅助全腔镜食管癌根治术，那时肺段手术还未盛行。就目前情况看来，机器人辅助能够让手术更加精准，将手术视野放大，让手术医生的动作更精细化。术者在熟练掌握机器人辅助腔镜肺段切除术后，对做常规腔镜下的肺段切除手术也是有帮助、有提高的。很多专家已经在实践中看到这样的效果。所以我认为机器人辅助手术在今后发展中是很有前景的。
责任编辑：肿瘤资讯-Mikey
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn
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