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洞察淋巴瘤治疗发展新风向 0174

楼主:阿里2022-05-12 21:00:12 只看楼主
整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯随着对疾病分子生物学的深入探讨,我们发现 CD30 在多种淋巴瘤亚型中存在不同程度的表达。靶向CD30的首款抗体偶联药物维布妥昔单抗在我国的获批使CD30阳性淋巴瘤得到了更为广泛的关注。【肿瘤资讯】特邀山西省肿瘤医院苏丽萍教授围绕淋巴瘤精准治疗进展、CD30表达及靶向治疗的应用价值等话题展开精彩专访,详情如下。

        苏丽萍医学博士,教授/主任医师(2级),博士生(后)导师
山西省肿瘤医院血液科主任 内科教研室主任
山西医科大学附属肿瘤医院血液病诊疗中心主任
山西省血液肿瘤诊疗中心主任
山西省肿瘤医院白血病·淋巴瘤首席专家
山西省淋巴瘤综合诊断与细胞生物治疗重点培育实验室主任
享受国务院特贴专家 省委联系专家 首批三晋人才
美国哈佛大学医学院高级访问学者
中华医学会血液学专业委员会实验诊断与抗感染学组委员
中华医学会肿瘤学专业委员会淋巴瘤学组委员
中国老年医学学会血液学分会常委 淋巴瘤学组副组长
中国研究型医院学会生物治疗学专业委员会常委
淋巴瘤学组组长 CSCO淋巴瘤联盟常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
山西省医学会血液学专业委员会候任主任委员
山西省老年医学学会血液分会会长
山西省女医师协会血液病学专业委员会主任委员
《白血病·淋巴瘤》副总编辑
《临床肿瘤学杂志》《肿瘤研究与临床》编委
CD30检测助力淋巴瘤精准诊断和治疗
苏丽萍教授:CD30表达于多种淋巴瘤亚型,比如经典型霍奇金淋巴瘤、部分B细胞淋巴瘤以及大部分T细胞淋巴瘤,而T细胞淋巴瘤中包括外周T细胞淋巴瘤非指质、NK/T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、系统性间变性大细胞淋巴瘤等。
CD30表达的临床价值主要体现在诊断和治疗方面。诊断方面,比如在经典型霍奇金淋巴瘤和系统性间变性大细胞淋巴瘤中,CD30均为高表达,诊断这两类淋巴瘤时,需要满足CD30较强表达,如果检测CD30阴性或者弱表达,则提示需作出鉴别诊断。
其次治疗方面,CD30的高表达使其成为CD30阳性淋巴瘤治疗的靶点,目前靶向CD30的相关药物(抗体偶联药物维布妥昔单抗)已经上市,不管是单药或者是联合治疗CD30阳性淋巴瘤,均展现出良好的疗效和安全性。
CD30靶向治疗已广泛用于CD30阳性淋巴瘤的治疗
苏丽萍教授:正如刚才所提到的,CD30在很多淋巴瘤亚型中均存在不同程度的表达,成为很具潜力的治疗靶点,而且前期开展的临床研究也充分证实了CD30靶向治疗在某些淋巴瘤亚型一线、二线或后线治疗中的治疗作用。就我们中心而言,基于这样的理论基础和前期的临床研究结果,对于CD30高表达的经典型霍奇金淋巴瘤患者的二线或后线治疗,如果患者经济条件允许,我们会优先选择以CD30靶向治疗为基础的联合化疗方案;对于某些老年、体能状态较差、高危的患者,一线治疗可能也会选择CD30靶向治疗为基础的联合化疗方案或与免疫检查点抑制剂PD-1抗体联合的方案。前期临床研究也证实了经典型霍奇金淋巴瘤二线或后线治疗,以及年轻高危、年老体弱的患者的一线治疗,CD30靶向治疗都可作为治疗选择。
对于外周T细胞淋巴瘤,系统性间变大细胞淋巴瘤为CD30高表达,除了ALK阳性患者之外,一线治疗推荐进入临床试验,所以可以选择CD30靶向治疗为基础的联合化疗方案(BV联合CHP方案),二线或后线治疗也可以联合T细胞淋巴瘤经典的二线或后线方案进行治疗。
另外,对于部分B细胞淋巴瘤,原发纵隔大B细胞淋巴瘤CD30高表达,是诊断的必备条件。所以,二线或后线治疗中会推荐采用CD30靶向治疗为基础的联合化疗方案。而其他B细胞淋巴瘤,我们需要检测其CD30表达情况,然后决定是否可以在二线或后线治疗中使用CD30靶向治疗为基础的联合化疗方案。
维布妥昔单抗自国外上市至今已有多年,临床研究和真实世界中也证实了其具有良好的安全性和有效性,为很多淋巴瘤患者提供了新的治疗选择,为患者后续能顺利进行造血干细胞移植等等其他治疗而获得长期生存或治愈带来了机会。
精准治疗需定向选择人群
苏丽萍教授:近些年,随着检测技术的发展,尤其是分子生物学的发展,或者高通量技术的发展,我们发现了很多淋巴瘤亚型所具有的分子学特征,比如弥漫性大B细胞淋巴瘤的四分类、五分类、七分类,霍奇金淋巴瘤、T细胞淋巴瘤也有其相应的分子生物学特点。而且,令人可喜的是,这些分子学特征的发现促进了分子靶向药物的问世,并推动这些药物在临床推广应用。另外,备受关注的CAR-T细胞治疗在某些淋巴瘤亚型中也取得了非常可观的疗效。而当下分子靶向药物、细胞治疗、传统放化疗的发展,是否意味着淋巴瘤目前已经彻底进入了精准治疗时代呢?我认为目前而言,这些新药或新的治疗手段尚不能完全取代传统治疗方案,因为实际的临床工作中需要根据患者的个体化情况进行选择。靶向药物、细胞治疗等精准治疗手段疗效获得了越来越多的认可,但也具有一定的安全性。因此,在选择临床治疗方案时,尤其是应用靶向治疗或细胞免疫治疗时,需结合患者个体情况包括不同生物学特征等因素,来选择特定的适合人群。
责任编辑:Amiee
排版编辑:Alin      
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作者:游客
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