整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯4月23日，“2022 中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”以线上、线下共同召开的形式正式拉开帷幕。血液肿瘤专场首次发布《CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南》和《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》。会议期间，北京大学肿瘤医院应志涛教授对于CAR-T指南的更新进行精彩报告和解读。【肿瘤资讯】邀请应志涛教授对于CAR-T治疗的指南更新、以及现状和挑战进行简单介绍。 应志涛主任医师 医学博士北京大学肿瘤医院 中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员 中国抗癌协会血液肿瘤委员会青年委员 中国老年血液学淋巴瘤学组委员 中国老年保健协会药物临床研究与评价专业委员会委员 擅长领域：恶性淋巴瘤诊治，细胞免疫治疗 杂志发表文章：以第一作者发表文章20余篇 您认为本届CSCO指南大会的血液肿瘤专场的学术分享中，有哪些信息值得关注？ 应志涛教授：在今年CSCO指南大会中，血液肿瘤专场有两点值得大家关注： 第一是对已有指南内容的更新修订。CSCO血液肿瘤方面已经颁布的指南包括淋巴瘤、恶性血液病、异基因造血干细胞移植等六部指南。今年基于国内外最新的循证医学证据和研究结果，对指南中相应内容进行调整。更新之后的指南更加适用于临床使用，使得血液病肿瘤的诊疗更加精准化、规范化、个体化。 第二，新增两个指南：《CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南》和《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》。随着细胞免疫治疗在临床应用的增多，大家对CAR-T细胞疗法在血液病中的应用关注度非常高。新指南的颁布更有利于规范化应用细胞免疫治疗。肿瘤治疗的另一个重要领域是支持治疗，《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》可以使医生在治疗患者过程中更加关注治疗期间的血小板下降，使患者更安全和规范的接受治疗。 请您谈一谈与CSCO以往的CAR-T指南相比，今年的指南更新有何特点？ 应志涛教授：首先，今年CAR-T指南将淋巴瘤、骨髓瘤和白血病三个内容分开表述，更加贴近于临床应用，使临床医生治疗相应疾病都能有指南可参考。第二，今年的指南更加强调CAR-T的整体治疗，从适应证、患者筛选、细胞采集、桥接治疗、化疗预处理、细胞回输、不良反应处理、长期随访等多个环节进行详细阐述。第三，依据最新的循证医学和临床试验数据，指南更加贴近临床应用。 您认为目前CAR-T治疗面临哪些挑战？未来应该如何应对？ 应志涛教授：近年来，CAR-T治疗在血液肿瘤中取得的进步有目共睹，在白血病、淋巴瘤和骨髓瘤中，都取得非常好的研究结果。基于此，CAR-T细胞疗法已经获批应用于临床，而且有多项临床研究正在进行。但CAR-T治疗仍面临挑战。 第一，疗效方面。尽管CAR-T治疗的近期疗效和远期生存显著优于传统治疗手段，但相当一部分患者仍会复发进展。以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，长期随访数据显示，超过一半的患者会复发进展。因此如何进一步提高CAR-T细胞在血液肿瘤中的疗效，是亟待解决的问题。未来可以采用多靶点CAR-T，联合用药等方式提高疗效。 第二，CAR-T治疗相关不良事件及毒副反应，包括细胞因子释放综合征、神经毒性、免疫球蛋白下降、长期血细胞的下降，一部分病人还存在伴随感染。随着临床应用CAR-T细胞经验的增加，这些不良反应的处理逐渐成熟。因此，CAR-T治疗还是相对安全的。 第三，CAR-T治疗费用昂贵。国内上市药物价格已经超过一百万，这对于国内患者是极大的经济负担。如何降低CAR-T治疗的费用是我们所面临的重要挑战。未来国产药物上市，以及一些新型治疗方法的出现，比如通用型CAR-T或者NK细胞疗法，可能降低治疗费用。 责任编辑：Mikey 排版编辑：XF 版权声明 版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：亚西亚健康-肿瘤医生APP”。 |
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