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血液肿瘤指南更新精彩纷呈,CAR-T细胞治疗应用前景广阔 0138

楼主:阿里2022-05-09 06:01:17 只看楼主
整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯4月23日,“2022 中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会”以线上、线下共同召开的形式正式拉开帷幕。血液肿瘤专场首次发布《CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南》和《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》。会议期间,北京大学肿瘤医院应志涛教授对于CAR-T指南的更新进行精彩报告和解读。【肿瘤资讯】邀请应志涛教授对于CAR-T治疗的指南更新、以及现状和挑战进行简单介绍。

        应志涛主任医师 医学博士北京大学肿瘤医院
中国临床肿瘤学会(CSCO)青年专家委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤委员会青年委员
中国老年血液学淋巴瘤学组委员
中国老年保健协会药物临床研究与评价专业委员会委员
擅长领域:恶性淋巴瘤诊治,细胞免疫治疗
杂志发表文章:以第一作者发表文章20余篇
您认为本届CSCO指南大会的血液肿瘤专场的学术分享中,有哪些信息值得关注?
应志涛教授:在今年CSCO指南大会中,血液肿瘤专场有两点值得大家关注:
第一是对已有指南内容的更新修订。CSCO血液肿瘤方面已经颁布的指南包括淋巴瘤、恶性血液病、异基因造血干细胞移植等六部指南。今年基于国内外最新的循证医学证据和研究结果,对指南中相应内容进行调整。更新之后的指南更加适用于临床使用,使得血液病肿瘤的诊疗更加精准化、规范化、个体化。
第二,新增两个指南:《CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南》和《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》。随着细胞免疫治疗在临床应用的增多,大家对CAR-T细胞疗法在血液病中的应用关注度非常高。新指南的颁布更有利于规范化应用细胞免疫治疗。肿瘤治疗的另一个重要领域是支持治疗,《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》可以使医生在治疗患者过程中更加关注治疗期间的血小板下降,使患者更安全和规范的接受治疗。
请您谈一谈与CSCO以往的CAR-T指南相比,今年的指南更新有何特点?
应志涛教授:首先,今年CAR-T指南将淋巴瘤、骨髓瘤和白血病三个内容分开表述,更加贴近于临床应用,使临床医生治疗相应疾病都能有指南可参考。第二,今年的指南更加强调CAR-T的整体治疗,从适应证、患者筛选、细胞采集、桥接治疗、化疗预处理、细胞回输、不良反应处理、长期随访等多个环节进行详细阐述。第三,依据最新的循证医学和临床试验数据,指南更加贴近临床应用。
您认为目前CAR-T治疗面临哪些挑战?未来应该如何应对?
应志涛教授:近年来,CAR-T治疗在血液肿瘤中取得的进步有目共睹,在白血病、淋巴瘤和骨髓瘤中,都取得非常好的研究结果。基于此,CAR-T细胞疗法已经获批应用于临床,而且有多项临床研究正在进行。但CAR-T治疗仍面临挑战。
第一,疗效方面。尽管CAR-T治疗的近期疗效和远期生存显著优于传统治疗手段,但相当一部分患者仍会复发进展。以弥漫大B细胞淋巴瘤为例,长期随访数据显示,超过一半的患者会复发进展。因此如何进一步提高CAR-T细胞在血液肿瘤中的疗效,是亟待解决的问题。未来可以采用多靶点CAR-T,联合用药等方式提高疗效。
第二,CAR-T治疗相关不良事件及毒副反应,包括细胞因子释放综合征、神经毒性、免疫球蛋白下降、长期血细胞的下降,一部分病人还存在伴随感染。随着临床应用CAR-T细胞经验的增加,这些不良反应的处理逐渐成熟。因此,CAR-T治疗还是相对安全的。
第三,CAR-T治疗费用昂贵。国内上市药物价格已经超过一百万,这对于国内患者是极大的经济负担。如何降低CAR-T治疗的费用是我们所面临的重要挑战。未来国产药物上市,以及一些新型治疗方法的出现,比如通用型CAR-T或者NK细胞疗法,可能降低治疗费用。
责任编辑:Mikey
排版编辑:XF        
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作者:游客
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