肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

网聚医学资讯平台

首页
/
活动
/
肿瘤医学科普
/
肿瘤前沿技术
/
肿瘤医学论坛
/
肿瘤医学文献
/
肿瘤医疗资讯
/
肿瘤名医
/
肿瘤问答
/

上海肿瘤医院 热灌注化疗治疗恶性腹水(腹腔热灌注化疗) 0112

楼主:阿里2022-02-21 14:15:07 只看楼主
晚期肿瘤(如胃癌卵巢癌、结直肠癌等)很容易浸润浆膜,形成腹腔种植转移,并造成恶性腹水,临床上处理起来棘手,疗效不满意,医生经常感到无计可施。

       

        尽管部分病人可以行治疗性手术和手术后浑身化疗,但由于存在腹膜-血浆屏障,手术后浑身化疗时进入腹腔内的化疗药甚少,对腹腔内游离癌细胞(FCC)作用有限,故其治疗失败的主因依然为腹腔内播散。

       

        为了让更多化疗药物直接到达病灶,医疗界同道开始尝试腹腔热灌注化疗(HIPEC)技术。近些年的临床研究指出,该方法是治疗进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌等伴发腹水的一种有效方法。

       

        HIPEC是将化疗药物与大容量灌注液混合加热后,持续循环恒温注入病人腹腔,并维持一定的时间。通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用,有效杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶,预防和治疗腹膜转移癌(PC)。

       

        根据现有的研究证明,HIPEC可以起效的主因有以下几个方面:  首先,持续的循环腹腔热灌注治疗,可以对腹膜上种植转移和腹腔内FCC起到机械性的冲刷作用,清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

       

        其次,HIPEC的热效应对癌细胞有多重作用,在组织水平引起癌组织内微血管栓塞及肿瘤细胞变性、坏死;在细胞水平破坏细胞的自稳机制,激活溶酶体,破坏细胞浆和胞核并诱导细胞凋亡;在分子水平使癌细胞膜蛋白变性,干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

       

        再次,热效应与化疗药物有协同作用,该协同作用在42℃时明显增强,热效应可增强抗癌药物的渗透性,使药物的渗透深度从1~2mm增加到5mm。同时,由于腹腔内给药主要经门静脉系统吸收,对于门静脉转移入肝的癌栓和癌细胞亦起到更强的杀灭作用。

       

        较后,热疗还可使机体免疫功能增强。肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白(HSP),刺激机体的免疫系统,产生特异性免疫反应。不管是转移灶还对原发灶,热疗均能产生免疫激活效应,从而引起局部或远处病灶消亡。

       

        以上四种机制实现了HIPEC的效果很好性和疗效持久性。我院曾成功对一位卵巢癌并恶性腹水病人实施了B超定位穿刺置管HIPEC治疗,疗效满意。

       

        HIPEC灌注液、化疗药物、治疗温度、灌注流速及时间的设定如下:  

        1.所使用的加热介质一般选用注射用生理盐水,利用生理盐水较好的流动性,可以充满整个腹腔,均匀加热,不留死腔。灌注液(包括腹水)量以可以使病人腹腔内充满液体、建立通畅的循环为原则,一般为4000ml。

       

        2.化疗药物的选择:根据原发病选择化疗药物,如结直肠癌以奥沙利铂等铂类方案为主,卵巢癌以顺铂和紫杉醇为主,腹腔黏液瘤以MMC为主。剂量参考系统化疗的使用剂量。

       

        3.HIPEC治疗温度设定为43±0.2 ℃。

       

        4.灌注速度一般为400~600ml/min,每次灌注时间为60分钟,视病人病情治疗3~5次

       

        现在可以通过网上预约或电话预约了解详情:400-668-9903
上一主题 下一主题
声明:亚西亚健康网登载此文出于传递更多信息,并不代表本站观点。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或者相关专业人士
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守亚西亚健康网社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

相关文章

    热门标签

    快速回复 返回顶部 返回列表