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胡建达教授:成人T细胞淋巴瘤,新的治疗策略仍有待探讨丨中华医学会第一次全国淋巴细胞疾病学术大会 0167

楼主:阿里2022-02-11 09:06:38 只看楼主
整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯中华医学会第一次全国淋巴细胞疾病学术大会暨2021国际淋巴瘤最新进展研讨会于4月16-18日在锦城成都举行。众所周知,淋巴瘤是血液系统中最为常见的恶性肿瘤之一,分为多种亚型。为进一步了解T细胞淋巴瘤的治疗进展,【肿瘤资讯】特邀采访了福建医科大学附属协和医院胡建达教授,针对成人T细胞淋巴瘤诊治策略进行了精彩讲解,详情如下。

        胡建达主任医师,教授,博导福建医科大学附属协和医院血液科
福建医科大学医学技术与工程学院院长
中华医学会血液学分会第十届常委
中国医师协会血液科医师分会常委
中华医学会血液学分会抗感染学组副组长
中国医药教育协会血液学专委会副主委
海峡两岸医药卫生交流协会血液病专委会副主委
CSCO中国抗白血病联盟副主委
CSCO中国抗淋巴瘤联盟常委
中国慢性髓性白血病联盟(CML)专家组成员
福建省医师协会血液内科医师分会会长
担任“中华血液学杂志”、“临床血液学杂志”、
“白血病淋巴瘤杂志”等编委
T细胞淋巴瘤和T细胞白血病间的异同
胡建达教授:T细胞淋巴瘤是一种较常见的恶性淋巴瘤,与B细胞淋巴瘤的细胞来源不同,发病率及发病人数较B细胞淋巴瘤少见。根据世界卫生组织(WHO)最新分类标准,T细胞淋巴瘤可被分为10余种亚型,最常见的是外周T细胞淋巴瘤 非特指型、间变性大细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等。其中,一种较为罕见的是由I型人类T淋巴细胞白血病病毒引起的成人T细胞白血病/淋巴瘤亚型,与B细胞淋巴瘤相比,这一亚型的治疗疗效较差。就目前临床现有的治疗方案而言,T细胞淋巴瘤的治疗效果与B细胞淋巴瘤的治疗效果相差甚多。
关于T细胞淋巴瘤与T细胞白血病之间的关系,事实上它们均是源自T细胞的恶性肿瘤,但是呈现为不同的临床表现和不同的疾病阶段:一种表现于实体肿瘤,即T细胞淋巴瘤;另外一种是骨髓造血干细胞白血病细胞的恶性增殖,表现为全身造血功能异常。因此,T细胞淋巴瘤与T细胞白血病实际上是一种疾病的不同表现和不同发生阶段。
成人T细胞淋巴瘤的治疗策略与预后
胡建达教授:正如刚才所述,成人T细胞淋巴瘤/白血病是T细胞淋巴瘤中非常特殊的罕见亚型,是由I型人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-1)所引起,病因非常明确。就全球发病率而言,成人T细胞淋巴瘤/白血病目前在日本发病率最高,在我国发病率较低。相对而言,我国成人T细胞淋巴瘤/白血病发病率较高的地方主要集中于东南沿海地区如福建省,另有少数病例发生在东北等地区。
成人T细胞淋巴瘤/白血病总体的治疗原则以联合化疗为主,但目前该疗法的疗效不够理想。所以对于成人T细胞淋巴瘤/白血病患者,以联合化疗结合异基因造血干细胞移植的手段或可使患者获得更好的临床疗效。即便如此,目前此类患者因为临床进展快速,治疗效果较差,预后不良。此外,鉴于接受异基因造血干细胞移植的患者总体比例不高,所以成人T细胞淋巴瘤/白血病目前是所有T细胞淋巴瘤中预后最差的一种亚型。
新药时代,成人T细胞淋巴瘤的治疗成就
胡建达教授:尽管目前治疗淋巴瘤各亚型的新药进展颇丰,但用于成人T细胞淋巴瘤或T细胞淋巴瘤的新药进展并不多。以成人T细胞淋巴瘤为例,当前在国际上采取以联合化疗为主的治疗方案。新型治疗药物方面,如日本开发的针对趋化因子受体CCR4单克隆抗体,目前处于临床研究阶段,但未获得良好的治疗突破。其它新疗法方面,如表观遗传学治疗药物、PD-L1抑制剂等,能否为此类患者带来更好的临床疗效,目前仍缺乏足够多的证据。所以,当前对于成人T细胞淋巴瘤的新的治疗策略仍有待探讨,尚需更多努力。
责任编辑:Amiee
排版编辑:熊凡
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作者:游客
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