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【专家访谈】刘卓炜教授:聚焦前列腺癌MDT模式,促进前列腺癌全程规范化诊疗丨第九届前列腺癌MDT珠江论坛 0817

楼主:阿里2022-02-10 18:10:59 只看楼主
整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯2021年11月12-14日“第九届前列腺癌MDT珠江论坛”在广州成功召开。多位国内知名专家学者就前列腺癌的诊治模式、治疗现状和治疗中的热点、难点问题做了专题讲座。【肿瘤资讯】特邀中山大学附属肿瘤医院刘卓炜教授解读大会亮点,分享前列腺癌的治疗现状及中山大学肿瘤防治中心前列腺癌多学科诊疗(MDT)经验。


        刘卓炜主任医师 博士生导师中山大学附属肿瘤医院副院长
广东省“杰出青年医学人才”
“羊城好医生”
膀胱癌临床大PI
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤微创学组副组长(第一届)
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤青年委员会副主任委员(第一届)
中国抗癌协会科普专委会早诊早治协作组副组长
广东省医学会泌尿外科分会副主任委员
广东省健康管理协会副会长(第二届)
广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员
广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会副主任委员
广东省医师协会男科分会副主任委员
广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员
聚焦前列腺癌MDT模式,以前列腺癌全程化管理为目标
刘卓炜教授:目前,前列腺癌单病种的学术大会已经举办了第九届,一方面延续了既往对前列腺癌规范化诊疗的探讨,另一方面也达到了普及和推广前列腺癌相关知识的效果。本次大会汇聚国内具有前列腺癌诊治经验的大中心,交流前列腺癌的多种治疗模式,包括外科手术、化疗、放疗以及前列腺癌的综合治疗。同时还举行了前列腺癌MDT团队大赛,总共有30多支国内队伍参加了初赛,进入决赛队伍后续会进行进一步的比赛,这也是推广疾病标准化诊疗的一种优秀模式。
本次大会聚焦前列腺癌MDT模式,期待能够发掘出不同时期的前列腺癌(例如早期、中期、局部晚期和转移性前列腺癌)最合适的治疗模式。同时,大会将进一步探讨疾病治疗后的随访,寻求后续最大程度跟踪的有效方案,以达到前列腺癌患者早期康复,并且在后续随访中,让患者达到最佳的生活质量。同时兼顾诊断、治疗和随访,以保证患者的治疗疗效和生活质量将是未来前列腺癌全程化管理的目标。
我国前列腺癌发病率高、死亡率高,亟需促进前列腺癌规范化诊疗
刘卓炜教授:随着我国人口老龄化以及平均寿命的延长,前列腺癌此类老年性疾病越来越常见。但目前我国已经将恶性肿瘤定义为一种慢性疾病,前列腺癌更是如此。因为其高发人群是老年男性,而且在初始阶段,多数患者并不是急性发病。如果早期发现前列腺癌,完全可以最大程度地阻断其疾病进展。因此,前列腺癌特别符合慢性疾病的定义。《“健康中国2030”规划纲要》也对恶性肿瘤的治愈进行了一定的指标要求。前列腺癌治疗效率的提升,也能够很大程度地促进恶性肿瘤治疗疗效的提升。
前列腺癌在我国的发病率位列全人群肿瘤发病率的第八位。在男性群体中,其发病率居第六位。据2020年的统计数据,我国每年约有12万人患前列腺癌,其死亡率在男性恶性肿瘤中位列第七,我国每年约有5万人因前列腺癌而死亡。由此可见前列腺癌的发病率和死亡率在男性恶性肿瘤中的排位都是靠前的。膀胱癌在男性恶性肿瘤中的发病率位列第八,其死亡率未进入前十。而前列腺癌如果能早期发现,其疗效十分好,但其死亡率却位列男性恶性肿瘤前十,意味着部分疾病未能早期发现,或者由于患者因素就诊延迟。因此,前列腺癌值得我们进一步关注。
未来应该采用规范化的诊疗模式治疗前列腺癌,做到早期发现、早期有效治疗前列腺癌,使患者早期康复。对于进展期患者,要总结分子学、分子生物学行为等疾病特征,探求疾病进展的原因。除了常规的治疗手段,多学科的诊疗团队也会给临床提供额外的思考。对于转移性前列腺癌的患者,肿瘤专科医生和患者共同期待的目标有两方面,一是有效控制疾病、延长患者生命;二是保证患者的生活质量。因此为了最大程度满足这两个需求,未来应该进行前列腺癌的全程化疾病诊断和治疗。
目前国家对所有公立医院,特别是大型公立医院提出了未来要以疾病为中心转向以健康为中心的要求,意味着从事肿瘤研究、治疗的工作者需要探索前列腺癌的高危致病因素有哪些,未来从源头上阻断这些高危因素,以减少疾病的发生。通过健康宣教,向大众科普相关的不健康生活因素,通过改变生活习惯,以减少前列腺癌的发生。预防之后就是早期筛查,有效筛查出早期前列腺癌,以便早期诊断、早期治疗,从而达到更好的疗效。最后是康复,指导早期的康复患者达到更好的生活质量。对于转移性前列腺癌患者,医务工作者和患者应该携手以达到延长生命和提高生活质量的目标。
此外,我们需要和国内有实力的研究机构或者制药机构共同协作,将有效的研究进行转化,作为重要的临床转化基地,让更多治疗前列腺癌的新药应用于临床,最终造福前列腺癌患者。
中山大学肿瘤防治中心前列腺癌MDT经验分享
刘卓炜教授:中山大学肿瘤防治中心(下简称“中肿”)一向重视肿瘤单病种的建设以及规范化诊疗。黄埔院区建立以后,泌尿外科的三个病区分别负责不同的单病种。黄埔院区的泌尿三区主要诊治前列腺癌,我们有一个MDT团队,其汇集了外科、肿瘤内科、肿瘤放疗、肿瘤影像、肿瘤病理、核医学以及其它专科,此团队以全局观的方式治疗单病种,这是中肿的传统优势。就前列腺癌而言,泌尿三区建立以来,为前列腺癌患者提供了更优质的治疗环境以及最大程度的MDT团队服务,也解决了既往空间不足的问题。在足够的空间、优越的环境以及和老院区同质化的疾病诊疗水平的条件下,我们为更多的市内、省内乃至国内的前列腺癌的患者提供了标准化的诊疗服务。我们将今年1月到10月和2019年1月到10月的诊疗数量进行了对比,增长率达到65%。当然从医生角度出发,我们希望疾病发生率越来越低,同时也希望前列腺癌患者一旦罹患疾病,就能得到标准化诊疗,这样才能最大程度控制乃至治愈疾病。在此方面,整个泌尿三区团队做了很多工作,我们也期待未来能在前列腺癌防治和康复工作中做出更好的成绩。
要实现前列腺癌诊治全程化管理,首先单病种团队的建设十分重要。例如我们已经建立的前列腺癌单病种病区,此病区的医护团队诊疗的患者都是前列腺癌单病种,他们在前列腺癌单病种领域更专业,诊治流程也更清晰、熟练。而后是随访,首先随访分成两种模式:线上和线下随访。术后或者其他治疗后短时间内患者需要线下的随访,此时专科医生和护士会在门诊对患者进行指导,同时泌尿三区有专门的护理人员进行前列腺癌术后的指导,包括前列腺癌术后排尿训练相关的疑问、在恢复过程中是否需要服用药物以及器械支撑的过程等都会通过线下定期门诊给予患者指导。对于不便到线下的患者或者在医护人力紧张的情况下,可以通过线上随访解决更多患者的需求。患者通过中肿掌上就医APP上建立的云诊室(中山大学肿瘤防治中心)可以直接和国际、国内知名的肿瘤专科大夫进行线上沟通、咨询。此外,患者随访时,医生可以直接在线上开具相关的检查项目,由患者自己预约检查时间和交费,只需到医院一次就可以完成随访,如此便减少了患者路途的奔波以及不必要的额外支出。
此外,前列腺癌MDT论坛以及我们的MDT团队也会到省内甚至国内的不同城市、医院进行交流,为当地患者提供咨询,同时为当地的疑难病例诊治提供一些经验或者国际标准诊治方案。中肿的MDT团队和省内、国内医院的MDT团队也会进行线上的交流,即可通过远程方式解决当地患者的需求。就中肿而言,我们服务的患者20%~30%来自省外,50%~60%来自广州市外。外地患者在中肿治疗返回当地后,我们可以通过线上远程来进行指导、交流,患者的常规复查,甚至某些持续性的治疗(例如内分泌治疗)就可以在当地医院完成。检查结果也由当地医院和我们的MDT团队进行沟通,以减少患者的奔波。
中肿前列腺癌MDT模式成效的取得离不开单病种团队的建设、线下线上诊疗模式的结合,希望此次论坛有助于各医院更好地开展前列腺癌MDT工作,真正实现前列腺癌全程规范化诊疗,以造福更多的前列腺癌患者。


责任编辑:Moon
排版编辑:Daisy                           
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作者:游客
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