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侵袭性肺腺癌组织学分级的新进展 0657

楼主:阿里2022-01-22 18:02:26 只看楼主
整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯2015年,世界卫生组织(WHO)发布《肺癌组织学分类建议》,将肺腺癌分为腺泡型、乳头状、微乳头状、贴壁型和有粘液分泌型的实性5种病理亚型。许多研究表明,肺腺癌的不同病理亚型对患者的预后有不同的影响。
2015年,WHO发布《肺癌组织分类建议》,将肺腺癌分为浸润前病变(非典型腺瘤样增生、原位腺癌等)。),微侵袭性腺癌和侵袭性腺癌(贴壁腺癌、腺泡腺癌、乳头状腺癌、微乳头状腺癌和实性腺癌等)。).在这些病变中,肺腺癌可分为低级别、中级别和高级别,不同的病理亚型与患者的预后密切相关。侵袭性肺腺癌中,粘连性肺腺癌预后最好,其次为腺泡性肺腺癌和乳头状肺腺癌,微乳头状肺腺癌和有粘液分泌的实性肺腺癌预后最差。
肺腺癌中的微乳头状成分是预后不良的因素之一,尤其是对于早期肺腺癌,如果肿块中的微乳头状成分≥5%,这类微乳头状亚型的肺腺癌局部复发风险更高[1]。因此,微乳头状腺癌建议行根治性肺叶切除术。然而,这些患者的预后可能仍然很差。新版WHO提出了乳头亚型的新定义,即缺少纤维血管轴的乳头簇状肿瘤细胞。乳头结构可以与牙槽壁分离和/或连接。肿瘤细胞通常较小,呈长方体,细胞核有不同程度的异型性。乳头结构可以采取环状腺结构的形式,漂浮在肺泡腔中,并包含丝状乳头亚型。基于微乳头状亚型的新定义,如果将早期肺腺癌重新分类,以识别丝状微乳头状的成分,则微乳头状亚型的病例比例将明显增加。因此,在临床实践中,丝状微尖的识别有助于更准确地评估患者的预后,对进一步改善肺腺癌患者的预后具有重要的积极意义。
除微乳头状成分外,实性亚型也是早期肺腺癌患者预后不良的因素之一[2]。有粘液分泌的实性腺癌属于低分化腺癌,多见于男性。在临床工作中,针对肺腺癌微乳头状和实性亚型的临床特点进行个体化治疗,对手术切除患者术后辅助化疗是否有重要意义?相关研究表明,对于切除标本为微乳头状或实性亚型的肺腺癌患者,术后辅助化疗可显著提高疗效,而对于腺泡和乳头亚型患者,术后辅助化疗效果相对较低。因此,鉴别肺腺癌不同组织学亚型有助于预测术后辅助化疗的疗效。
此外,值得注意的是,在新版WHO中,筛状结构被纳入高级别侵袭性腺泡细胞亚型,筛状结构与多种融合基因相关。此外,筛状结构也可能提示患者预后不良,因此如果筛状结构是肺腺癌腺泡细胞的主要结构,患者也可能预后不良。
仅供医学专业人士参考。
编号:CN-70715

参考文献1.2厘米或更小的肺腺癌在选择有限切除还是肺叶切除时微乳头状组织学亚型的影响。国家癌症研究所学报105.16 (2013): 1212-1220。
2.张,杨,等。实性亚型在侵袭性肺腺癌中的预后和预测价值。科学报告4 (2014): 7163。
责任编辑:肿瘤资讯-Josh
排版编辑:肿瘤资讯-Goo
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作者:游客
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