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讨论小细胞癌化疗后左肺恶性肿瘤脑转移(广泛期)一例。 0 444

楼主：阿里2022-01-20 09:06:54 只看楼主

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[基本信息]
女，55岁，小细胞肺癌。
[主要投诉]
左肺小细胞肺癌确诊一年多，化疗七个疗程后放疗两个多月。
[当前病史]
2018年8月31日诊断为“左肺小细胞癌(局限性)”。在2018-9-8、2018-10-01、2018-10-29和2019-5-4年，EP方案(顺铂加依托泊苷)进行了4个周期的化疗。自2019年7月30日至2019年10月15日，口服单药治疗三个周期(依托泊苷胶囊50mg po qd D1-20，28天为一个周期)。2019年11月27日，患者接受放疗(肺部+纵隔肿块6000cGy/30F)。2020年1月8日患者接受肺部放疗，2020年1月9日头部放疗目前未完成。
【过往历史】:没什么特别的。
【个人历史】:没什么特别的。
【以前的检查和检查结果】
(2018-08-30)胸部CT:左肺门占位性病变，考虑中央型肺癌和左上肺叶阻塞性肺炎。
(2018-09-03)支气管活检免疫组化结果:肺小细胞癌。
2020-1-7头颅MRI平扫+增强:颅内多发肿块，结合病史，考虑转移性肿瘤。
2020-2-19肺部CT:左肺Ca治疗后复查:与2019-11-5的胸部CT片相比，左肺门肿块较前增大，左肺下叶上叶及后段有较多斑点和条痕。考虑到梗阻性炎症，其余情况与之前大致相同。
[诊断]
左肺恶性肿瘤小细胞癌化疗后脑转移(广泛期)
[有待解决的问题]肺放疗结束一个月后，肿块进展，下一步治疗方案为:1。化疗:化疗方案？化疗后胃肠道反应严重。2.需要联合免疫治疗吗？3.有没有因为怕化疗而尝试的靶向药物？

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