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汇聚知名专家,变得越来越经典:结直肠癌规范化管理城市行在厦门站隆重举行。 0463

楼主:阿里2022-01-18 06:10:48 只看楼主
整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯为推进结直肠癌(CRC)规范化诊疗和多学科诊疗模式发展,2022年1月15日,由中国医师协会肛肠医师分会结直肠癌综合治疗组、上海市抗癌协会胃肠癌腹腔镜专业委员会主办,复旦大学附属肿瘤医院结外二科承办的结直肠癌规范化管理城市巡礼在厦门举行, 厦门大学第一附属医院结直肠癌外科、福建省肿瘤医院胃肠外科,由上海汇伦江苏制药有限公司协办,此次大会汇聚了国内众多消化道领域知名专家,聚焦CRC前沿热点,普及规范化诊疗理念,为推动CRC诊疗贡献了一场学术盛宴。
会议开始时,会议主席李信祥教授致开幕词。回望2021年,中国医师协会肛肠医师分会结直肠癌综合治疗组与上海市抗癌协会胃肠癌腹腔镜专业委员会联合开展结直肠癌规范化管理“聚名家、多经典”城市巡礼,旨在强调结直肠癌全过程规范化管理。作为新年巡礼的第一站,本次大会邀请了上海、福建两地CRC领域知名专家,分享规范化诊疗的热点,希望大会圆满成功。

大会主席福建省肿瘤医院杨春康教授致辞,表示CRC全程管理至关重要。目前还存在诊疗水平参差不齐的状态,需要积极提高规范化诊疗的同质化,进一步改善CRC患者的预后,结直肠癌规范化管理城市巡讲的逐步开展将会使更多基层医生和患者获益。福建省肿瘤医院董事长杨春康教授致辞,表示整个CRC管理非常重要。目前诊疗水平仍参差不齐,需积极提高规范化诊疗的同质化程度,进一步改善CRC患者的预后。大肠癌规范化管理城市游的逐步开展,将惠及更多基层医生和患者。

大会主席厦门大学附属第一医院苏国强教授致辞,表示CRC发病率逐渐升高,规范化管理城市巡讲意义非同凡响,新年首次巡讲邀请到CRC领域大咖,内容涉及内科、外科、药理等多个方面,是一个非常好的开端。大会主席苏国强教授致辞,表示CRC发病率逐渐上升,城市游规范化管理意义非凡。新年第一次巡演邀请了很多CRC领域的专家,涵盖了内科、外科、药理学等多个方面。,这是一个非常好的开始。

第一个链接
本次会议由福建省立医院崔同健教授和联勤保障部队第900医院陈教授主持。

越经典,整个过程越高效。
厦门大学第一附属医院叶枫教授系统介绍了亚叶酸与5-FU的协同作用机理以及亚叶酸的开发优化过程。对亚叶酸/5-FU作用机制和药代动力学的研究表明,只有连续输注亚叶酸/5-FU 48小时后,TS酶才能被持续抑制,并实现全过程协同作用。1991年,一些研究人员首次探索了亚叶酸钙/5-FU同时持续输注的有效性和安全性。然而,由于钙盐结晶堵塞了输液管,他们不得不牺牲药效,仍然选择序贯给药。左旋亚叶酸注射液的上市使得同时持续输注左旋钠/5-FU成为可能。2021年,进行了一项临床研究,比较同时持续输注左旋钠和顺序输注左旋钙。结果显示,同时持续输注左钠可延长无进展生存期(PFS)7.5个月,并可将疾病进展风险降低50%。而安全输注管理的评价显示,同时持续输注左旋钠还可以节省护理资源,减少化疗时间,简化输注步骤。
左旋叶酸注射液是国内首个获批的2.1级左旋叶酸钠盐制剂。与其他亚叶酸制剂不同,注射用左旋亚叶酸只含有左旋亚叶酸活性成分,等效剂量为亚叶酸的一半,可减轻代谢负担。二是钠盐制剂与5-FU配伍,可保持72小时不沉淀,克服了左钙溶解性差、易沉淀、给药不足的缺点。注射用左亚叶酸是一种持续优化的左亚叶酸钠盐制剂,开启了经典方案的新篇章。

抗肿瘤药物的合理使用与大数据支持
厦门大学附属第一医院邵志宇教授从用药规范和大数据的角度分享了抗肿瘤新药的合理使用。抗肿瘤新药临床使用指南(2020版)建议选择性价比高的药物。与序贯输注左旋亚叶酸钙/5-FU相比,同时持续输注左旋亚叶酸钙/5-FU可延长结直肠癌患者的全氟辛烷磺酸,延长总生存期4.3个月,降低死亡风险40%。两组的AE发生率相似。同时输注左旋亚叶酸可节省132.5分钟的制备和给药时间,是临床获益最大化的最佳治疗选择。

直肠癌病例的新辅助治疗
北京大学首钢医院黄丹丹教授分享了一个精彩的直肠新辅助治疗案例。1月,一名67岁男性患者因肠镜病理发现直肠占位、分化型腺癌和KRAS G12V突变而入院,诊断为直肠腺癌mrT3N0M0,。治疗的目标是无病证据(NED)。患者强烈要求保留肛门,拒绝化疗,因此接受FOLFOXIRI+贝伐单抗新辅助治疗。化疗一个周期后,患者出现窦性心动过缓不良事件。为提高心脏安全性,采用注射用左亚叶酸/5-FU持续输注进一步降低毒性,提高效率,随访无心脏AE发生。治疗后,肿瘤显示明显消退,TRG分级为1级。患者行直肠肿瘤局部切除术,病理显示完全缓解(pCR)。

讨论
来自北京大学首钢医院的王晓东教授、联勤保障部队第900医院的方教授、解放军第900医院的教授、厦门市红爱医院的教授、厦门大学第一附属医院的教授作为讨论者分享了他们的观点和临床经验。专家认为,化疗仍是CRC治疗的基石,对于想要保肛的患者,三种药物是新辅助治疗的好选择。左旋叶酸注射液是增强化疗疗效的强效药物。由于患者在治疗过程中出现窦性心动过缓,使用注射用左旋亚叶酸代替左旋钙有助于增加安全性,提高整体效率。

第二个环节
本次会议由福建医科大学附属漳州医院郭银宗教授和厦门大学第一附属医院卢传辉教授主持。

结直肠癌肝转移的外科治疗
复旦大学附属肿瘤医院李大为教授分享了结直肠癌肝转移的外科治疗进展。转移部位局限于肝和/或肺的转移性结直肠癌患者应被视为潜在的可切除人群。治疗需要综合考虑患者的因素、局部治疗手段的倾向、基因和全身治疗方案的影响因素,强化化疗的靶向药物可以带来更好的减瘤效果。多种预后模型有助于选择患者和优化此类患者的治疗。

直肠癌放射治疗进展
厦门大学第一附属医院李益民教授回顾总结了2021年结直肠癌放疗的进展。许多研究探讨了免疫药物在局部晚期直肠癌(LARC)新辅助化疗和放疗中的作用,初步显示了其可行性和安全性。cT2-3b直肠癌患者行非TME手术是可行的。pT4、pN+、神经血管侵犯和R1切除患者预后不良,可受益于辅助化疗。NACRE、STELLAR等研究证实了短期放疗在新辅助治疗中的作用。LARC的最佳模式一直在探索,短期CRT+巩固化疗可能是新辅助治疗的最佳模式。

右半结肠切除术的边界和机器人手术的经验
厦门大学第一附属医院苏国强教授对右半结肠手术要点进行了概述。苏国强教授介绍了根治性手术的不同方法和适应证,胃结肠韧带淋巴结清扫的范围和注意事项,全直肠系膜切除术(CME)与D3手术的异同,机器人手术的设计和特点。说明机器人手术灵活、精准,有助于患者利益最大化,值得推广。通过实际案例生动地展示了机器人右半结肠手术的优势。

讨论
来自厦门医院、复旦大学附属中山医院的胡国华教授、苏永杰教授、肿瘤医院的李桂超教授、武汉大学人民医院的朱旭教授、厦门大学第一附属医院的吕游教授参加了讨论,表示从本次会议中受益匪浅,并就合理用药、肠癌肝转移、直肠癌放疗、综合治疗手术时机等热点问题阐述了自己的观点,贡献了宝贵经验,具有较大的临床价值。

最后,大会主席对大会进行了总结,表示此次大会是一次高水平的学术会议,涵盖了内科、药物管理、外科、放疗等领域的丰富内容。,汇集了一批CRC专业的有成就的专家。全程规范化治疗是CRC治疗的经典,可以方便地输注左旋亚叶酸钠等创新药物,在常规治疗的基础上提高疗效,体现创新与超越。将创新转化为经典需要更多的临床研究,这是CRC未来的发展方向。会议成果丰硕,极大地促进了结直肠癌的规范化治疗,感谢各位专家的支持。


责任编辑:肿瘤资讯-Yoly
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作者:游客
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