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病例讨论|患者结肠癌手术后不能耐受卡培他滨,不想选择双周方案,下一个治疗方案。 0347

楼主:阿里2022-01-15 12:05:02 只看楼主
来源:肿瘤资讯临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。亚洲-西亚健康继续进行临床病例讨论,每日讨论的结果将被整理并永久保存在肿瘤学家APP中,随时可以阅读和研究。
欢迎广大教师积极参与,共同建设优质案例库。


患者信息
【基本信息】男,63岁,结肠癌
【主诉】乙状结肠癌术后3个多月,化疗3个疗程后20多天。
【现病史】2019年10月28日起,腹腔镜探查术改为开腹乙状结肠肿瘤根治术加乙状结肠造口术。2019-11-22和2019-12-16分别给予CapeOX方案化疗两个周期(奥沙利铂200mg givgttd 1+卡培他滨1.5 obidd 1-14)。化疗药物总是因为反复骨髓抑制而停用。2020-1-15化疗周期(奥沙利铂200mg givgttd 1+雷替曲塞4mgivgttD1)
【过往历史】没什么特别的。
【个人历史】没什么特别的。
【既往检查检测结果】2019年10月31日手术病理(病理编号:20191480):(乙状结肠)距一端边缘1.5cm,距另一端边缘3cm:中分化腺癌。I型溃疡,大小4.5x4x0.3cm,浸润整个肠壁,两端切缘无癌,肠周围癌结节2个,淋巴结无癌转移(0/6)。
【诊断】乙状结肠腺癌术后第三次化疗(T4N1M0)

病例讨论
1.术后卡培他滨不能耐受,不想选择双周方案。更换退休人员的效果相似吗?
2.手术返回造口的时机是什么?

(以下排名不分先后)
郑州市人民医院李丹
由于骶前肿瘤的特殊位置,很多医生都不鼓励。我们认为骶前肿瘤切除要记住:一是操作者要胆大心细,有较强的心理素质;第二术前准备一定要充分,要提前准备好纱布垫、血管缝线、暴露钩等器械,一旦发生出血要尽快使用;第三鞘内切除技术,手术经验的沉淀;第四,出血后填塞等术后管理。
曹池州人民医院
它们有不同的作用机制,不同的作用部位,但不能耐受卡培他滨。先选Retitracin 5fu,再选Retitracin有优势。
沈敏启东人民医院
结肠癌患者术后不能耐受卡培他滨,因此不愿选择双周方案和下一个治疗方案。
熊中山县人民医院
奥沙利铂对骨髓抑制的作用应该更大。

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作者:游客
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