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作者：鲸鱼来源：医学界肿瘤频道 饮食是影响癌症风险的重要因素，也是人们日常生活中最容易改变的因素。 关于饮食和癌症风险的研究层出不穷。不想得癌症能吃什么？ 为了给大家的饮食提供一些启发，我们收集了最近在四大营养杂志上发表的八项研究，让你在享受美食的同时摆脱癌症！ Am Clin Nutr:较高的鸡肉摄入量与女性患胃癌的风险较低相关。  胃癌的主要危险因素是幽门螺杆菌感染，但饮食实际上在胃癌的发病机制中起着重要作用。比如吃肉时，油炸和烧烤会产生杂环胺和多环芳烃，具有潜在的致癌作用；加工肉含有硝酸盐和亚硝酸盐，多吃也不好。 这肉还能吃吗？最近发表在《Am J Clin Nutr》杂志上的一项研究评估了摄入各种肉类与胃癌风险之间的关系。  图1该研究发表在Am J Clin Nutr杂志上。 这项研究使用了日本公共卫生中心的前瞻性数据，包括42，328名男性和48，176名女性参与者。根据食物频率问卷，研究人员确定了参与者的每日肉类消费量。平均随访15年，胃癌患者2701例，其中男性1868例，女性833例。近端86例，远端1771例。 参与者每天的肉类总摄入量约为1/2。结果显示，与总肉摄入量最低的1/5男性参与者相比，总肉摄入量最高的1/5男性参与者患胃癌的风险没有显著增加(HR 0.96% CI 0.82-1.13，p-trend=0.88)。女性参与者的情况相似(HR 0.82，95%CI 0.65-1.03，p-trend=0.044)。然而，较高的鸡肉摄入量与较低的女性远端胃癌风险相关(HR0.75，95%CI 0.56-0.99，p-trend=0.027)。多吃鸡肉似乎并不能降低幽门螺杆菌阳性女性患胃癌的风险(HR 0.59，95%CI 0.29-1.20，p=0.06)。 小笔记 吃肉可能对胃癌的整体风险影响不大。即使有，也可能是没有感染幽门螺杆菌的女性多吃鸡肉来降低患胃癌的风险。 Amclin Nutr:富含异黄酮的大豆产品与降低女性患肺癌的风险有关。 吸烟是肺癌最重要的危险因素，但也有证据表明雌激素也可能增加肺癌的风险。例如，女性的月经周期、口服避孕药和激素替代治疗可能与肺癌的风险有关。 那么，异黄酮等所谓的植物雌激素也有这样的隐患吗？最近发表在AmJ Clin Nutr杂志上的一项研究评估了膳食异黄酮摄入量与肺癌风险之间的关系。  图2该研究发表在Am J Clin Nutr杂志上。 本研究使用了上海妇女健康研究的数据，其中包括478名女性肺癌参与者和478名非吸烟者作为对照。肺癌平均诊断年龄为61.4岁，两组患者被动吸烟、肺部疾病家族史等肺癌危险因素无显著性差异。 结果表明，由食物频率问卷确定的膳食异黄酮摄入量与从不吸烟的女性患肺癌的风险呈负相关(P 小笔记 每年，死于肺癌的女性比乳腺癌、子宫癌和卵巢癌的总和还要多，其中许多人既不吸烟，也不与吸烟者生活在一起。 这项研究表明，植物雌激素(如大豆制品)的摄入可能与肺癌风险降低有关。这为人们预防肺癌，了解肺癌背后的发病机制提供了新的思路。 J Nutr:植物和鱼类中的多不饱和脂肪酸与降低胰腺癌风险有关。 年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、大量饮酒和胰腺癌家族史都会增加胰腺癌的发病风险，但作为消化系统和内分泌系统的一员，吃东西怎么能和胰腺癌无关呢？然而，还没有确定特定的营养物质肯定与胰腺癌有关。 最近发表在《J Nutr》杂志上的一项研究评估了饮食中各种脂肪酸的摄入与胰腺癌风险之间的关系。  图3该研究发表在《J Nutr》杂志上。 这项来自MD安德森癌症中心的病例对照研究包括957名经病理证实的胰腺癌患者，并根据年龄、性别和种族匹配相应的无癌对照组参与者。研究人员使用食物频率问卷来收集参与者的饮食，并计算相应的脂肪酸摄入量。 结果表明，胰腺癌患者与对照组总脂肪摄入量无显著差异，但不同来源的脂肪酸对胰腺癌风险的影响差异较大。与动物脂肪酸摄入量最低的1/5人群相比，摄入量最高的1/5人群患胰腺癌的风险实际上可达2.51倍(OR 2.51，95% CI 1.68-3.72)。植物来源的脂肪酸完全扭转了这一趋势。吃得越多，患胰腺癌的风险越低(OR 0.41，95%CI 0.29-0.58)。 进一步分析表明，总单不饱和脂肪酸(MUFA，或0.55，95%置信区间0.36-0.82)、总多不饱和脂肪酸(PUFA，或0.59，95%置信区间0.42-0.82)、亚油酸(或0.64，95%置信区间0.43-0.84)和长链氮 小笔记 研究发现，少吃水果和蔬菜，多吃动物产品和加工肉类，与胰腺癌风险增加有关。这项研究表明，大多数来自动物的脂肪酸会增加患胰腺癌的风险，而大多数来自植物的脂肪酸会降低患胰腺癌的风险。 然而，多不饱和脂肪酸的主要“健康”食物来源不仅包括植物油、坚果和种子等植物性食物，还富含鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、鲱鱼和沙丁鱼等鱼类。 J Nutr:总是吃让你肚子咕咕叫的食物，会增加患结直肠癌的风险。 你的肚子总是咕咕叫吗？克罗恩病、肠易激综合征和炎症性肠病患者可能总是胃不舒服。2005年提出的可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAP)的概念被认为与胃肠道疾病有关。FODMAP具有促进炎症的潜能，在未被完全吸收时会与肠道菌群发生相互作用。然而，目前还没有研究分析FODMAP与结直肠癌风险的关系。最近发表在《J Nutr》杂志上的一项研究探讨了这个问题。  图4《J Nutr》杂志发表的研究 这项研究使用了NutriNet-sante大型前瞻性队列的数据，包括104，909名在研究开始时没有癌症的成年参与者。研究开始时，参与者的平均年龄为42.1岁，78.7%为女性。研究人员通过24小时的饮食记录了解了参与者的FODMAP摄入量。在7.7年的中位随访期内，共有3374名参与者被诊断为癌症，272名被诊断为结直肠癌。 研究发现，FODMAP的总体摄入量与癌症风险的总体增加有关。与摄入量最低的1/5人相比，摄入量最高的1/5参与者的总体风险增加了21%(HR 1.21，95%CI 1.02-1.44，p-trend=0.04)。尤其是低聚糖的摄入与整体癌症风险(HR 1.10，95%CI 0.97-1.25，P-trend= 0.04)和结直肠癌风险增加(HR 1.78，95%CI 1.13-2.79，P-trend = 0.02)有关。 小笔记 本研究表明，FODMAP的整体摄入可能会增加患癌风险，而低聚糖的摄入也可能会增加患结直肠癌的风险。这一结果为人们探索FODMAP与癌症机制的关系提供了一个潜在的方向。 日常生活中含有FODMAP的食物有很多，比如大蒜、洋葱、豆类、牛奶、菜花、蘑菇等等。这些食物很难完全避免，也没有必要完全避免。值得注意的是，许多用高果糖玉米糖浆增甜的食物和饮料实际上属于高FODMAP饮食。还是有可能少喝几瓶的。 欧洲临床营养杂志:高饮食炎症指数与女性乳腺癌风险增加有关。 慢性炎症可能是癌症的关键致病因素之一，几乎25%的癌症与慢性炎症有关。年龄、饮食、体重指数和运动水平与机体炎症水平的调节有关。作为人们日常最关注的炎症因子，饮食炎症指数被引入来衡量日常饮食引起炎症的能力。最近发表在Eur J Clin Nutr杂志上的一项研究评估了饮食炎症指数与女性乳腺癌风险之间的关系。  图5该研究发表在《欧洲临床营养》杂志上。 这项系统的总体和荟萃分析包括21项研究，包括11项队列研究，有336，000多名参与者和20，000多名乳腺患者，以及10项病例对照研究，有9，833名乳腺癌患者和12，752名对照参与者。比较两组饮食炎症指数最高和最低的参与者患乳腺癌的风险。 结果显示，与饮食炎症指数最低的参与者相比，乳腺癌的风险增加了16%(RR 1.16，95%CI 1.06-1.26)。根据对女性不同状态的分析，结果还是一致的。绝经后妇女的饮食(RR 1.13，95%CI 1.04-1.22)，体重指数(身体质量指数)≥30公斤/平方米的妇女(RR 1.35，95%CI 1.07-1.63)和发展中国家的妇女(RR 1.79，95%CI 1.12-2.47)根据研究方法进行的亚组分析也支持这一结论。 小笔记 这项研究表明，促炎饮食是乳腺癌的危险因素。研究中使用的饮食炎症指数的计算并不完全相同，但都是基于45种食物成分的原始版本。 该饮食炎症指数的计算考虑了食物香料，如酒精、咖啡因、大蒜、生姜、洋葱、藏红花、姜黄、茶、胡椒、百里香、迷迭香等。，并且还详细考虑了蛋白质、脂肪、纤维素、胆固醇、反式脂肪的摄入，以及各种维生素和微量元素的影响。计算过程相当复杂，但事实上，那些普遍感觉健康的食物是相当消炎的。 Eur J Nutr:促炎饮食与分化型甲状腺癌风险增加相关。 甲状腺癌是最常见的内分泌癌，分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90%以上。自20世纪80年代初以来，甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势。当然，这是筛查技术进步的结果，但环境和生活方式的改变也可能促进甲状腺癌发病率的增加。最近发表在Eur J Nutr杂志上的一项研究评估了饮食中的炎症成分与分化型甲状腺癌风险之间的关系。  图6发表在《欧洲营养杂志》上的研究 这项来自法国的研究使用了两项人群病例对照研究的数据，即CATHY研究和YOUNG-THOR研究，其中包括1321例分化型甲状腺癌和1502名对照参与者。研究人员根据食物频率问卷计算了饮食炎症指数。分数越高，饮食促进炎症的能力越强。 结果表明，较高的饮食炎症指数评分与分化型甲状腺癌的较高风险相关。分化型甲状腺癌的风险每增加一个评分标准偏差就增加9%(OR 1.09，95 9%(OR 1.09-1.18，P=0.03))。在女性中，分化型甲状腺癌的风险随着每增加一个标准差而增加得更明显，增加幅度为14%(OR 1.14，95%CI 1.04-1.25，P=0.005)。 此外，受教育程度低(OR 1.33，95%CI 1.15-1.53，P=0.0001)、目前吸烟(OR 1.32，95%CI 1.10-1.59，P=0.003)或身体质量指数≥25公斤/平方米(OR 1.24 小笔记 研究表明，促炎饮食与分化型甲状腺癌的风险增加有关，在吸烟或超重等其他炎症状态的加持下，风险会增加。研究人员指出，这项研究将有助于更好地了解饮食诱导的炎症在分化型甲状腺癌发病机制中的作用。 Am Clin Nutr:健康的植物性饮食与降低前列腺癌风险相关。 想要好前列腺，我要多吃蔬菜？植物性饮食可能对健康有益！具体到前列腺癌，多吃西红柿可能有助于保护前列腺，而肉类和奶制品则不好也有害。然而，人们没有仔细研究植物性饮食与前列腺癌风险之间的关系。因此，最近发表在Am J Clin Nutr上的一项研究试图回答这个问题。  图7该研究发表在Am J Clin Nutr杂志上。 这项前瞻性队列研究使用了来自健康专家随访研究的数据，包括47，239名男性参与者。根据食物频率问卷，研究人员计算了参与者的整体健康植物性饮食指数。在随访期间，6655名男性被诊断为前列腺癌，其中515名被诊断为晚期，956名被诊断为转移或死亡，806名参与者死于前列腺癌。 结果表明，在18岁时 小笔记 研究中提到的健康植物食品包括全谷物、水果、蔬菜、豆类、植物油、茶和咖啡等。不健康的植物性食物包括精制谷物、果汁、含糖饮料、土豆、糖果和甜点等。动物性食品包括肉、鱼和海鲜、鸡蛋、乳制品、黄油或猪油等。研究人员指出，要想避免前列腺癌，不仅要做“食草动物”，还要趁早！ 欧洲营养杂志:更好的整体营养状况和健康的生活方式与降低癌症死亡风险有关。 饮食和营养被认为是预防癌症死亡风险的重要因素。约4.2%-5.2%的新发癌症病例归因于饮食质量差。因此，最近发表在Eur J Nutr杂志上的一项研究评估了总体营养状况、健康生活方式和癌症死亡风险之间的关系。  图8发表在《欧洲营养杂志》上的研究 这项来自桂林医科大学的研究使用了国家健康和营养调查(NHANES)的数据，包括12262名美国成年参与者。研究中所谓的整体营养状况，主要是根据血清25(OH)D、叶酸、钙、钾、钠、磷、铅、镉、汞、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇来计算的。这个整体健康营养生物标志物指数(HNBI)主要反映整体饮食质量。分数越低，营养状况越健康。 结果表明，较低的HNBI评分与降低癌症死亡风险有关。与HNBI评分最高的1/4参与者相比，HNBI评分最低的1/4人群癌症死亡风险几乎减半(HR 0.54，95%CI 0.33-0.89，P-trend=0.019)。与目前吸烟、不经常运动、肥胖的HNBI评分高的参与者相比，更健康的生活方式可以进一步提高营养状况预防癌症死亡的能力。 分析显示，对于HNBI评分较低、目前不吸烟(HR 0.0.43，95% CI 0.26-0.73)和经常运动(HR 0.57，95% CI 0.33-0.97)的参与者，癌症死亡的风险进一步降低。非肥胖参与者的HNBI评分较低，癌症死亡风险较低，但并不那么明显(OR 0.62，95%CI 0.47-0.97)。 小笔记 研究表明，更健康的整体营养状况与更低的癌症死亡率风险相关，保持更好的整体营养状况、生活习惯和最佳体重可以防止癌症导致的过早死亡。本研究通过客观的检测指标评价参与者的饮食健康水平，避免了参与者食物频率问卷回忆偏差的影响，为健康饮食和生活预防癌症提供了更有力的背书。 参考 [1] Loeb S，Fu BC，Bauer SR，等.植物性饮食指数与前列腺癌风险的关联。我是J Clin Nutr。2021年11月13日:nqab365。doi: 10.1093/ajcn/nqab365。 [2] Wilunda C，Yamaji T，Iwasaki M，Inoue M，Tsugane S，Sawada N .肉类消费与胃癌风险:基于日本公共卫生中心的前瞻性研究。我是J Clin Nutr。2021年11月11日:nqab367。doi: 10.1093/ajcn/nqab367。 排版编辑：肿瘤资讯-Shirley |
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