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BMJ发文：这类药物可能无益于治疗持续性咽喉症状 0 388

楼主：阿里2022-02-25 11:39:28 只看楼主

相信很多人都有过以下症状：声音嘶哑、喉咙哽咽、重复的清嗓、喉咙粘液较多、咳嗽或喉咙不适。这些症状有时仅在清晨出现，有时持续数天甚至数，干扰我们的正常生活。

而目前在耳鼻喉科较为公认的是，上述这些咽喉症状多数与胃食管反流病（GORD）有关，相关症状可用不同的术语来描述，包括食管外反流、喉咽反流和反流性咽喉炎。早在十多年前，英国耳鼻喉科医生就为咽喉症状开具质子泵抑制剂(PPIs)的处方，这是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药。自那以后，GORD与喉咙和声音症状之间联系的概念变得更加流行，初级保健指南也提倡使用PPI治疗。

近日，英国纽卡斯尔弗里曼医院的研究人员在《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一篇题为Use of proton pump inhibitors to treat persistent throat symptoms: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial的文章，研究了质子泵抑制剂治疗持续性咽喉症状的疗效。

该试验是由研究者发起的、在英国8家医院进行的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。受试者为成人(≥18岁)，有持续的(>6周)无法解释的喉咙症状——主要是声音嘶哑、咽喉痛、喉咙哽咽感觉、反复清嗓、鼻后分泌物或粘液过多、咳嗽或窒息感觉。

在基线水平时，研究人员通过一项患者自我报告问卷来获得反流症状指数(RSI)，从而评估症状的严重程度。通过直接或间接喉镜来排除需要特殊治疗的疾病，如声带息肉或恶性肿瘤。干预措施为30 mg兰索拉唑（PPIs药物），每日2次，共16周。对照组给予匹配的安慰剂胶囊，每日2次，连续16周。分别在基线(知情同意后)、16周和12个月时对受试者进行评估。主要观察指标为16周时的症状反应，采用总反流症状指数（RSI）评分。次要结局包括12个月时的症状反应、生活质量和咽喉症状。

试验流程图

在2014年4月至2017年2月之间，有1427名患者进入筛查范围，最终招募了346名受试者随机分配到两个组：172名用兰索拉唑，174在安慰剂组。最终，267(77%)名受试者完成了16周的主要结果测量。

受试者的基线特征

结果表明，346名参与者的平均年龄为52.2岁，其中196名（57%）为女性，162名（47%）患者有严重症状，两组间的临床特征保持平衡。基线检查时，兰索拉唑组的平均RSI得分为22.0分，安慰剂组为21.7分，组间差异不大。

治疗16周后，两组患者的RSI评分均有所改善，其中兰索拉唑组为17.4分，安慰剂组为15.6分，两组间差异无统计学意义。兰索拉唑在任何次要结局指标中均未显示出优于安慰剂的益处，包括12个月时的RSI评分（其中兰索拉唑组为16.0分，安慰剂为13.6分）。