临床病例讨论是提高临床医生诊疗水平、学习成功经验、接受失败教训的好方法,对丰富临床实践具有重要作用。 亚洲-西亚健康继续进行临床病例讨论,每日讨论的结果将被整理并永久保存在肿瘤学家APP中,随时可以阅读和研究。 欢迎广大教师积极参与,共同建设优质案例库。 [基本信息] 男,66岁,肺腺癌。 [主要投诉] 左肺腺癌术后8年多,化疗5个疗程后20多天出现多发转移。 [当前病史] 2011年8月9日在全麻插管下行左全肺切除+淋巴结清扫术。术后病理检查:中分化腺癌,术后进行两次化疗(多西他赛+顺铂),分别于2019年8月10日和2019年9月4日给予PD1+PP方案2个周期(PD1 240mg ivgtt D1+培美曲塞750mg ivgtt D1+2019年10月5日至2019年1 2月4日给予PD1+PP方案化疗3个周期(PD1 240mg ivgtdtd 1+培美曲塞750 mg IVGTDTD1)。2020年1月至10月,给予PD1免疫治疗一个周期(PD1 240mg ivgtt D1,21天为一个周期)。 【既往史】:高血压。 【个人历史】:没什么特别的。 【以前的检查和检查结果】 (2018-08-30)胸部CT:左肺门占位性病变,考虑中央型肺癌和左上肺叶阻塞性肺炎。 (2018-09-03)支气管活检免疫组化结果:肺小细胞癌。 2020-1-7头颅MRI平扫+增强:颅内多发肿块,结合病史,考虑转移性肿瘤。 2020-2-19肺部CT:左肺Ca治疗后复查:与2019-11-5的胸部CT片相比,左肺门肿块较前增大,左肺下叶上叶及后段有较多斑点和条痕。考虑到梗阻性炎症,其余情况与之前大致相同。 [诊断] 手术和化疗后出现骨转移(ⅳ期)2、高血压3级(极高危)的左肺腺癌。 [有待解决的问题]因为疫情,免疫治疗到现在已经停了一个多月了。以后会继续还是观察?如果需要继续免疫治疗,以后需要治疗多久(一年、两年或更长时间)? 更多案例讨论,欢迎使用微信扫码加入群交流,或添加助手申请加入群。 欢迎各位同仁在评论区交流互动!有机会额外获得50分的热评奖励。 版权声明版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容,须获得授权,且在醒目位置处注明“转自:亚西亚健康-肿瘤医生APP” |
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