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口腔内有一块白色的表面是光滑的 0 207

楼主：阿里2021-12-05 11:26:40 只看楼主

　　口腔黏膜白斑的症状是什么？
　　口腔黏膜白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病，是口腔癌前病变之一，其癌变率约为5％。口腔白斑好发于唇、颊、舌、腭等黏膜上，一般无自觉症状，初起时呈乳白色斑块，表面光滑，平或稍高出正常黏膜。
　　发病原因：
　　一、是吸烟与白斑有密切关系。
　　二、是白色念珠菌与白斑有密切关系。具国内学者调查，我国口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34%左右。推测少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一。
　　三、中医认为口腔黏膜与病人全身因素，特别是气血循环障碍有很大关系。一些患者用中药活血化瘀治疗取得较好的效果就是一个例证。
　　四、是与局部剌激有关。
　　口腔白斑常表现为以下几种类型：
　　1.斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙或略感粗糙，柔软，可无症状或轻度不适感。
　　2.颗粒状：口角区粘膜多见，在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛，本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。
　　3.皱纹纸状：多发生于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，白斑呈灰白色或垩白色，患者除粗糙不适感外，初起无自觉症状，亦可有刺激痛等症状。
　　4.疣状：损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬，多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。
　　5.溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素，可有反复发作史，疼痛。口腔粘膜白斑的好发部位为颊，唇次之，舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生，双颊白斑最多见，往往位于咬合线处，宽约1cm左右，有的延及口角。在口角1cm处为唇联合区，该区白斑应警惕恶变，特别是伴有白色念珠菌感染者。
　　口腔粘膜白斑预防：
　　1.重点在于祛除刺激因素，如戒烟、禁酒，少吃辣、烫食物等；
　　2.牙齿的残根、残冠、不良修复体也应除去；更换金属修复体，避免不同金属修复体对口腔黏膜的摩擦和刺激；
　　口腔黏膜白斑的治疗：
　　1.局部可用0．1％－0．3％维A酸软膏涂抹，但不适用于充血、糜烂的病损，
　　2.用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油。
　　3.若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并做进一步检验。
　　4.中药：口腔白斑在中医方面可归入寒凝气滞、血虚风燥等症，治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。口腔粘膜病的常见病因有内分泌变化、遗传因素、精神因素、消化系统疾病及功能紊乱等等，口腔粘膜病给患者的日常生活和工作都造成严重的影响，随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。由于口腔溃疡的常见性，很多患者引不起重视，不能及时采取有效措施来治疗，这使得很多患者错过最佳的治疗时机，诱发其他口腔疾病的出现，甚至还会造成造成口腔癌。因此，对于患者来说，积极有效的治疗极为重要。
　　就针对口腔溃疡病因的治疗，特别推荐武1警北京市总队医院中医口腔科。北武1警北京市总队医院中医口腔科也别研制的三重免疫绿色疗法，以纯中药治疗，全面调理人体生理机能，提高免疫力，从根源上根除口腔黏膜疾病病源，重建健康新陈代谢秩序，就口腔粘膜病的这里效果极佳。
　　针对病因对症治疗是中医治疗的根本，一般的西医治疗不能祛除根源，反复发作的情况极为常见，因此，中医治疗才是正解。武1警北京市总队医院中医口腔科的专家学者针对口腔粘膜病的病因病理分析，配合医院口腔粘膜专家组的多年临床经验，总结出了中医治疗口腔溃疡最有效的治疗方案——三重免疫绿色疗法：中医疗法诊治根据祖国医学五脏之间的相互资生与六腑之间相互关系的理论，利用系统因素与本病的密切关系，且各脏腑经络病变的相互传变，对口腔溃疡进行辩证论治，能有效的控制病情发展，祈祷调节内脏的作用，从而根本治疗。有问题可以咨询一下，或者去口腔科官方网站看看，非常不错。舌上长白斑九类人易癌变
　　本报讯（记者唐迎春）舌头上长了一块白斑，怎么也刮不掉，3个月后，邝先生惊奇地发现，舌头的中间部位又长出了一个白色的斑块。到医院一看，确诊为口腔白斑。医生建议手术切除，否则可能会引起癌前病变。邝先生十分恐惧，担心会得癌症。中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，口腔白斑属于癌前病变，不一定会癌变，但要引起高度重视。
　　色白质地较粗糙
　　无独有偶，一位读者近日也给本报来信说：“我在三个月前发现口腔内有一个白点（小米粒大小）不痒也不痛。但用手触摸时可以感觉到白点下有红豆大小的硬块。因不妨碍正常生活，一直也没有特别留意。在此之前有过一次这样的‘白点’经历大约半年前了吧！那一次没有管它就自己好了。但这次一直到现在都没有恢复。而最近有时会感到太阳穴附近有胀痛感，用手按压一下就感到舒服一点。”
　　中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，口腔白斑的发病率是50％，这种病以50~60岁为发病高峰，多发生于男性。口腔白斑长在舌头上、牙黏膜上，比较粗糙，大小不一，直径从几毫米到几厘米不等，一般是一块白斑。
　　临床症状主要有五种：一是斑块状，口腔内出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高于黏膜表面，不粗糙或略粗糙，可无症状或轻度不适感。斑块可为乳白色，表面隆起，呈结节状、颗粒状或乳头状，很粗糙或有龟裂，摸上去较硬，有不适感；二是颗粒状，多见于口角区黏膜。在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激它有轻微痛感。三是皱纹纸状，多发于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常，白斑呈灰白色。患者除粗糙不适感外，刚开始感觉不到其它症状，有的表现为刺激痛等症状；四是疣状，损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状突起，粗糙，质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部。五是溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有反复发作史，疼痛。白斑好发部位为两颊，其次是舌、唇、牙齿等处。
　　口腔长期慢性刺激
　　王安顺博士介绍说，有一类人容易得口腔白斑：在街边牙医诊所做假牙，由于街边牙医用的是制凝损料涂上去的，质量太差，容易造成口腔脏物沉积，时间长了，舌头受到磨擦，舌面增厚，容易引起白斑。口腔医生临床发现，不少白斑患者有口腔卫生方面问题，如咬牙错乱、牙缘尖锐、残根残冠、龋洞边缘等，残根残冠等长期对颊舌黏膜机械刺激，也造成口腔黏膜增厚，引起白斑。有的人则是因为牙齿有两种不同修复体，可在口腔内产生微量电流刺激黏膜发生角化。
　　“嚼槟榔也容易引起口腔白斑。”王安顺说，不过，这倒不是广东的习惯。
　　白色念珠菌与白斑有密切关系。王安顺说口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34％左右。根据这个数字推测，少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因的因素之一。
　　另一个重要原因就是大量吸烟、长期饮酒、吃过烫食物等，维生素A缺乏，内分泌紊乱及遗传等因素，与白斑的发生也有一定的关系。
　　防治：较严重者普遍主张切除白斑
　　中山大学附一医院口腔科王安顺说，口腔白斑重在预防。有白色念珠菌感染要及时治疗；有全身疾病要及时的调整和治疗。残根、残冠、不良修复体也应除去；更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激；还要去除刺激因素，戒除烟、酒嗜好，不吃辛辣食物。只要配合医生积极治疗，一般都能治愈。
　　已经发现有口腔白斑最好到专科治疗检查，以防止延误了治疗时间。口腔白斑一定要及时治疗，治疗方法主要有以下几种：
　　（1）局部涂抹0.1％~0.3％维生素A（注意：不适用于充血、糜烂的病损），口服维生素A或维甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的过度角化。
　　（2）若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，存在癌变可能性，病人可考虑手术切除，并做进一步检验。
　　（3）忌用腐蚀性药物，因为腐蚀性药物有促进癌变的危险，一切疗法应在医生指导下进行。
　　中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，治疗口腔白斑，临床上一般都主张手术切白斑，而且切除一定要干净，如果切得不够彻底，白斑黏膜下残余组织继续存在，病变的根源没有消除，会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑，一般采用纵切法，舌头长度不会变，但舌头会变薄，说话多少有一定的影响，影响说话功能的，可以做皮瓣修复术。
　　“口腔白斑一般很难发现，初期又不难受，一旦发现，可能都存在一段时间了，因此，最重要的还是预防，注意口腔卫生，消除慢性刺激”。王安顺博士说。
　　9类口腔白斑患者要防癌变
　　白斑虽属癌前病变，但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向，应定时复查。①年龄较大，60岁以上者。②男性的患病率明显大于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻患者，这种特发型白斑恶变可能性大。③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。④部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。⑤类型：疣状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。⑥具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。⑦患有白色念珠菌感染者。⑧病变时间较长者。⑨有刺激痛或自发痛者。
　　白斑本身一般无害，但也有资料证实可发生癌变，其癌变率为1％，50~70岁老人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时，不致于有癌变的可能，如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时，则提示有癌变的可能。一种治疗口腔粘膜下纤维化的新方法
　　作者：佚名文章来源：就医网
　　口腔粘膜下纤维化是一种胶原失调性疾病，侵袭粘膜下层，常可严重地限制张口运动。以前的手术治疗方法效果令人不甚满意。
　　中国台湾Chang Gung大学的研究人员介绍了一种新的手术方法：采用前臂桡侧两个小皮瓣再造双侧颊粘膜。手术方法是彻底手术松解纤维化的颊粘膜，如果有必要可行双侧下颌骨冠突切除术及颞肌切开术。
　　从1997年至1999年，15名中度和重度牙关紧闭症患者采用了该方法进行再造手术，手术松解共采用了30个前臂桡侧小皮瓣。
　　皮瓣大小为1.5 × 5 cm-2.5 × 7 cm。供区直接缝合，除了一例皮瓣有部分坏死外，其余所有皮瓣均全部成活。6例皮瓣因而尺寸过大进行了小范围的修整。2例病人再造区发生了颊部肿瘤。在经过平均12个月的随访后，为33 mm，上下门牙间距比术前增加了17mm。供区的发病率比较低，只有一例重度吸烟者发生了指尖干性坏疽。
　　应用两个小的游离前臂皮瓣再造颊粘膜可更加彻底地松解纤维化组织。下颌骨冠突切除术及颞肌切开术则进一步增强了对牙关紧闭症的松解作用。这种联合作用共同产生了良好的手术效果。另外，采用该手术方法治疗这种癌前病变也有助于早期发现癌变。吃维生素B2可治
　　口腔粘膜白斑是什么病？
　　疾病名称口腔粘膜白斑病疾病概述白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。
　　病因病因尚不十分清楚。局部慢性刺激因素如不良的口腔卫生习惯、牙位不正、长期大量吸烟及过冷过热饮食的刺激，可引起口腔粘膜白斑病。全身性因素包括糖尿病、内分泌紊乱、维生素缺乏等也有关系。有人推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应，引起粘膜角层增厚并致密，从而保护粘膜下方的组织免于慢性刺激的损伤。
　　症状本病系指口唇和口腔粘膜的角化性白色病变。从组织学角度，Waldron(1970)将白斑分为两型：①无不典型增生型白斑;②有不典型增生型白斑。粘膜白斑病仅仅是临床特征的描写，传统上皮肤病理学家一直把粘膜白斑看成是癌前期病变。近年来，许多口腔临床学家根据对口腔粘膜白斑的长期观察，发现多数为良性病变，癌前期改变仅占少数，约有3%～6%的粘膜白斑病最终可发展成癌。白斑发生的部位与恶性程度有关，如颊粘膜约96%为良性病变，但口底和舌腹部的白斑发生恶变的可能性大于其它部位发生的白斑。Kramer(1978)将口底、舌腹部白斑称为舌下角化病，在他所报道的病例中，第一次活检时发现27%的患者发生了癌变。Porgrel(1978)在随访观察中，发现16%的病例在5年内发生了恶变。Waldron(1975)报道，舌缘、舌根处白斑的癌变率为38.8%，唇部白斑癌变率为16.2%。
　　诊断由于多种疾病和因素均可以在口腔粘膜上引起白色损害，白斑的鉴别诊断主要与口腔粘膜上的其它角化型白色病变相鉴别。对长期不愈的白斑病，应作组织病理检查，排除癌变。 (一)口腔念珠菌感染临床上难以鉴别，但组织学上无不典型增生，可找到念珠菌假菌丝。 (二)口腔扁平苔藓上皮细胞无不典型增生，基底细胞液化变性，固有层上部有以淋巴细胞为主的致密带状浸润。 (三)白色海绵痣是一种遗传性疾病，较罕见。好发于婴儿，少数发生于青春期。病变累及整个口腔粘膜，白色损害较厚，呈海绵状。如发生于40岁以上的患者，病变仅局限于部分口腔粘膜。
　　治疗(一)除去局部刺激因素，如改善口腔卫生，治疗病牙，少吃过冷过热的饮料及戒烟等。 (二)治疗伴发的全身性疾病。 (三)局部瘙痒明显者可给予止痒剂及其它对症治疗。 (四)如果去除刺激因素后白色损害仍未消退，则应切取病变组织作组织学检查。如为原位癌或浸润癌，则按恶性肿瘤的治疗原则处理。 (五)大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。或采用冷冻和激光治疗。
　　并发症多见于中年以上男性，主要发生在颊、唇和舌粘膜，其次为硬腭、齿龈等处。损害为白色斑片，单发或多发，境界不清楚，边缘稍隆起。晚期白斑增厚，可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状，亦可有针刺感或轻度疼痛。
　　口腔黏膜白斑是一种口腔黏膜发生过度角化形成灰白色或乳白色斑为特征的常见病。此病多发生于中老年人，男性多于女性，好发部位在唇部及两颊黏膜、舌背和上颚等处。
　　口腔白斑初起先有乳白色小点、条纹，以后形成网状斑片，边界清楚，表面光滑，日久增厚，粗糙不平或有糜烂，损伤可溃破。老年人患口腔白斑一般不易发现，除了偶有口干、局部粗糙感，遇到冷热、辛辣刺激性食物时略感疼痛外，没有明显的症状。临床诊断需借助于活体组织检查，在显微镜下可以见到细胞呈角化不良或不典型增生。所以，老人定期作口腔健康检查，有助于早期发现口腔黏膜白斑。
　　一般而言，口腔白斑病情发展缓慢，常数年或十数年不变，虽有可能癌变，但癌变率占3－5％。有关专家认为，表现出皱纸状白斑发生癌变的可能性较大，表现为：口腔白斑呈乳白色，稍高出于黏膜，界线清楚，表面好似皱纹纸。这时应引起重视，可及时做活体组织检查。此外，出现疣状及颗粒状白斑，局部颜色突然加深或溃疡痛痒等，也应及时采取手术根治，消除隐患。
　　口腔黏膜白斑的发病机理尚不明确，可能与下列因素有关：
　　1、维生素A缺乏。
　　2、吸烟。
　　3、慢性刺激如残根、残冠、不合适假牙的长期刺激、嗜酒、长期吃过烫食物等。白斑好发于颊、唇、舌，其次为腭、牙龈及口底。常表现为外形不规则，大小不一，呈灰白或乳白色，稍高出黏膜面的斑块。有的表面有针刺状或融合成绒毛状，也可呈不规则散在分布的颗粒状，高出黏膜。大多数人早期无不适感觉，如发生糜烂或溃疡，则可出现疼痛。医学上分为均质状、疣状、颗粒状及溃疡性四型白斑。白斑恶变的信号为：突然快速增大增厚、周围充血红肿、出血、疼痛，基底形成硬结或形成弹坑状（火山口状）溃疡等。
　　治疗上无特效药。
　　一般服用维生素A、维生素B12，或以鱼肝油局部涂擦患部有助减轻症状，而冷冻或激光治疗却是常用方法。服用以养阴、清热及解毒为主的中药，或西瓜霜、冰硼散等喷洒局部也有一定疗效。不过患者应注意：平时要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物，尤其应戒烟，这样可以避免刺激或损伤口腔白斑区，减少癌变的机会。
　　对于口腔白斑病变，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措。为预防白斑恶变应注意以下几个方面：
　　1、去除口腔内一切可能的刺激物，如残根、残冠、不合适的假牙等。
　　2、局部可用维生素药膜。
　　3、戒除烟、酒，少吃过烫及刺激性大的食物。
　　4、在医生指导下口服维生素A及维甲酸。
　　5、定期到口腔科检查，有恶变倾向者立即手术切除。口腔白斑的治疗方法包括药物、理疗和手术。一般在病理证实有重度异常增生或癌变时才行手术切除；理疗包括激光、冷冻、放射等，但应正确掌握和有效控制技术参数。co2激光治疗粘膜白斑也是一常用的物理治疗方法。当一定能量的co2激光照射生物组织时,组织吸收激光能量后将光能转变为热能,生物组织温度迅速升高,可使蛋白质凝固、坏死、炭化、气化，达到消除病损的目的。药物治疗是最多的方法，包括：营养物质(β胡萝卜素、维甲酸及其衍生物、维生素e、硒)。抗代谢类药物(5-fu、博莱霉素)。非激素类消炎药(阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬)。免疫促进剂(卡介苗、左旋米唑、干扰素)。抗真菌类药物(制霉菌素、克霉唑)。黄酮类药(地奥斯明、橙皮苷)。抗氧化剂(丁羟基苯甲醚)。中药和天然物质(蜂胶、绞股蓝、冬虫夏草、柿叶茶)维甲酸被认为是最具前景的白斑治疗药物，该药及其衍生物具有很强的角化抑制作用，有诱导凋亡、抑制肿瘤细胞增殖的效果。绞股蓝和蜂胶有不少报道也具有一定作用。我院可以做激光治疗。
　　滨州医学院附属医院-口腔内科-王青山主任医师

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