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肿瘤详细的病理诊断是什么？ 0 582

楼主：阿里2022-01-23 06:03:09 只看楼主

尽管肿瘤的生化、免疫学和影像学诊断取得了很大进展，但肿瘤的性质仍主要取决于病理诊断。肿瘤病理学是外科病理学的一个重要分支，通常分为组织病理学和细胞病理学。
病理学不仅可以判断肿瘤是良性还是恶性及其预后，还可以根据世界卫生组织制定的《国际肿瘤组织学分类》中的标准化指标进行分类，以寻求肿瘤诊断和命名的统一，有利于国际交流。主要有组织病理学诊断和细胞病理学诊断。
使用
主要用于淋巴结转移癌、宫颈癌、食管癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌等的诊断。
病理检查的一般程序
(1)试样的验收
(2)视觉观察
(3)选择组织块
(4)显微镜检查
(5)病理诊断报告
常见的病理检查方法
(1)快速石蜡切片:简化了上述过程，可应用于各种标本的快速诊断，尤其是软组织肿瘤或颈部圆锥切除标本，但有时切片质量不易掌握。
(2)常规石蜡切片:是病理学中最常用的切片制作方法。素材可以广泛全面，切片制作质量相对稳定，读片也是相当习惯。
(3)冰冻切片:对手术治疗有很大的帮助和指导意义。主要有以下几种方法:
1.二氧化碳(CO2)法，已逐渐淘汰，目前很少使用；
2.氯乙烷法，设备简单，适合基层医院和术中会诊，但易受环境温度影响；
3.半导体法比CO2法具有材料更大、生产更快、更易掌握的优点，易受环境温度影响，已逐渐被恒温切片机取代；
4.低温恒温器法是目前最先进的低温恒温器，但价格昂贵。
(4)印刷和包装:这种方法一般是应急措施，可以与其他方法结合使用。
新技术在肿瘤病理诊断中的应用
1.免疫组织化学:主要应用于鉴别诊断、功能分类、病因病机研究、组织来源及临床治疗指导等。
2.电子显微镜:电子显微镜有助于肿瘤组织发生的诊断、鉴别和讨论。
3.核酸分子原位杂交:目前国内已用于检测肝炎、肝硬化、肝癌组织中的乙肝病毒。
4.流式细胞术(FCM):常用于测定细胞核DNA的含量。
5.自动图像分析:主要用于形态学定量研究和细胞核DNA含量测定。
限制
无论是手术病理还是肿瘤病理诊断，都是基于临床表现、手术所见、宏观改变和微观特征。时尚只有结合免疫组化、流式细胞术、自动图像分析、超微结构甚至随访结果才能确诊。因此，它是一门依靠经验积累的诊断学科，可以通过不断的实践和总结经验逐步完善。
病理诊断必须与临床表现及其他特殊检查紧密结合。如妊娠期宫颈微囊腺样增生类似腺癌，鳞状上皮基底细胞增生可类似原位癌。同时，由于肿瘤的病理形态多种多样，同一肿瘤可能有不同的形态变化，可以用来区分亚型，不同病变在光镜下可能有相似的视图。
其次，活检标本、宏观标本、活检都是抽样检查，最后光镜下只能看到病变的微小部分，有时不能代表整个病变，所以病理学家诊断时要注意，临床医生看病理报告时也要注意。组织病理学检查显示，手术取出的标本中有5%以上是以前未知的疾病，所以每一个标本都要送去做病理检查。例如，类癌可能偶尔出现在阑尾炎切除标本和切除的皮肤中。摩尔& rdquo可以发现恶性黑色素瘤或基底细胞癌。
分化良好的恶性肿瘤有时在光镜下几乎无法与富含细胞的良性肿瘤甚至是生长活跃的肿瘤样病变区分开来。临床医生一定要清楚:组织病理学诊断也有一定的局限性，有时可能会出现诊断不足或过度诊断，偶尔也会出现误判。如果病理诊断与临床不符，应及时联系病理医生复查。对于复杂病例，可召开有临床、影像诊断、病理医师参与的临床病理会议，共同讨论后妥善处理。
影响病理诊断的因素
正确及时的病理诊断需要临床和病理工作者的良好配合。影响肿瘤病理诊断准确性的因素很多。如前所述，诊断的质量显然取决于采样的位置、肿瘤组织的存活以及临床医生的采样技术。主要病理问题是生产质量差或意外污染、细胞和组织形态的局限性和相关性。病理诊断是目前肿瘤的最终诊断，主要依靠在光镜下观察切片或涂片的组织结构、细胞形态及染色特征，结合临床及其他检查结果。
病理形态千变万化，同一肿瘤内可出现不同形态，成为区分亚型的依据。无需询问即可在肿瘤中发现类似的形态学改变，这使得肿瘤的鉴别和诊断变得困难，有时甚至难以区分肿瘤样病变和恶性肿瘤。需要电子显微镜、免疫组织化学、自动图像分析和流式细胞术等新技术。

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