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癌症术后并发症的护理 0561

楼主:阿里2022-01-21 12:06:24 只看楼主
临床上发现肿瘤本身并不是癌症患者的死因。随着肿瘤和治疗方法的发展,尤其是手术创伤性治疗后,患者可能会出现不同程度的并发症,这是癌症患者死亡的主要原因。有专家指出,80%以上的癌症患者死于并发症。不同的癌症手术后有不同的并发症。下面抗癌健康网将指出几种常见癌症的手术并发症及相应的护理措施。
肺癌
1.呼吸道并发症:如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤其是年老体弱者、慢性支气管炎和肺气肿,发病率更高。由于术后伤口疼痛,患者无法有效咳嗽,痰液积聚导致气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于患者能充分理解和配合,积极做好术前准备,术后鼓励和督促患者深呼吸、用力咳嗽,有效排痰,必要时经鼻导管或支气管镜吸痰可行。肺炎患者应积极抗炎治疗。当出现呼吸衰竭时,往往需要机械辅助呼吸。
2.术后血胸、脓胸和支气管胸膜瘘:发病率很低。术后血胸是一种严重的并发症,需要紧急治疗。必要时应再次解剖止血。肺部手术时,支气管或肺部分泌物污染胸腔,导致脓胸。此时,除了选择有效的抗生素治疗外,及时彻底的胸膜穿刺抽脓也是极其重要的。效果不好可以考虑胸腔闭式引流。残支气管残端癌、低蛋白血症及全肺切除术后操作不当可导致支气管残端愈合不良或形成瘘口。近年来,此类并发症的发生率大大降低。
3.心血管系统并发症:年老体弱、术中纵隔、肺门牵拉刺激、低钾血症、缺氧、大出血常为诱因。常见的心血管并发症包括术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年患者,术前有心脏病,对心功能低下的患者应严格控制手术指征。操作者应注意轻柔操作。术后保持呼吸道通畅,给予充足氧气,密切观察血压、脉搏变化,及时补充血容量。术后输液速度要缓慢、平衡,防止过快、过度诱发肺水肿。同时进行心电监护,一旦发现异常,根据病情及时治疗。老年患者常伴有隐性冠心病,手术创伤的各种刺激可促使其急性发作,但在临床医生的密切监护和及时治疗下,可转为安全。
胃癌
1.倾倒综合征:由于幽门失去对胃内食物的控制能力,大量进食后突然进入小肠,使患者感到上腹部饱胀、不适、恶心、呕吐、头晕、乏力、出汗、心悸、乏力、血压稍高、面色苍白,一般休息10 & mdash20分钟可以缓解。
2.低血糖:饭后,葡萄糖在小肠吸收过快,导致血糖暂时升高,刺激胰岛分泌增加,继而发生低血糖。患者表现为心悸、头晕、冷汗等症状,多发生在进食后2-mdash;3小时内,吃一顿清淡的饭或喝一些葡萄糖水可以缓解症状。
3.减肥:随着胃内容物减少,会影响胃的食物摄入和消化功能,饮食方法不当会造成营养和热量不足,使患者体重减轻。
4.贫血:多见于缺铁性贫血。由于胃液分泌减少,肠液回流减少,胃酸明显减少,直接影响口服铁剂的吸收,引起贫血。
乳腺癌
1.上肢淋巴水肿。患侧上肢淋巴水肿是根治术后最常见的并发症。因多处腋窝积液、头静脉结扎、切口延伸至上臂、广泛腋窝转移、术后上臂活动迟缓等。出现水肿时,应抬高患肢并用弹性绷带包扎,避免过度劳累,防止感染。
2.皮下积液。乳腺癌术后易发生皮下积液,多由皮瓣运动遗留空腔及皮下渗液引流不畅所致。
3.皮瓣坏死。皮瓣坏死是最常见的术后并发症。轻型皮瓣边缘坏死由于范围有限,一般不影响伤口愈合。大面积坏死时,应及时切除坏死部位,清创换药,植皮前做好创面准备,以便早期植皮。
胰腺癌
腹腔内脓肿:术后腹腔内脓肿是由于术后引流不畅引起的,发生率约为4% ~ 10%。其表现为寒战、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增加。如果不及时治疗,腐蚀性血管出血和腹部败血症往往会接踵而至。b超和CT扫描有助于该并发症的诊断和定位。
胆瘘:放置T管可能有助于防止胆漏,但保留较长的胆总管放置T管会影响根治性手术。幸运的是,胆瘘的发生率已经降低,治疗也很容易。只要保持外引流通畅,自愈几率很大。
肠癌
吻合口漏:这是结直肠手术的严重并发症,原发性左半结肠直肠手术发生率高。传统手法吻合口瘘的发生率为5%-10%。吻合器技术术后吻合口瘘发生率降至2.5%-6.6%。造成此类并发症的原因是术前准备不足、患者身体状况不佳、术中医生操作不当。
骶前出血:是直肠手术的严重并发症,往往是致命的。主要原因是分离直肠后壁时骶前静脉丛损伤。由于骶前静脉丛呈网状,固定在骶骨前方,与骶孔内的椎静脉相通,一旦出血点缩入骶孔内,止血非常困难。为防止骶前出血的发生,游离直肠后壁应进入正确的空间。处理出血的方法可以是钢钉。如果真的很难止血,可以用纱布卷压迫止血,效果满意。避免盲目缝纫。
肝癌
肝衰竭:这是肝切除术后死亡率极高的严重并发症。肝衰竭的发生与肿瘤侵犯程度、肝硬化程度、肝切除量、麻醉方法和药物、术中失血量、肝血流阻断时间、术前肝功能损害程度等密切相关。对于肝硬化患者,切肝量要小,肝血流短时间阻断与否,术中尽可能减少失血,保证供氧。
出血:肝癌患者肝功能异常,凝血因子不足,凝血机制差;术中止血不彻底;小动脉断端处于痉挛状态,未发现,术后血管扩张引起的出血是术后出血的原因。少量出血可通过输血、使用止血药物、补充凝血因子和血小板等控制,大量出血需再次手术止血。
腹水:临床上,腹水是肝癌手术后常见的并发症,是由于低蛋白血症和腹水迅速增多、稀释性低钠血症和低饵料所致。肝硬化患者术后两周内最多出现,部分原因是剩余肝组织白蛋白合成障碍,部分原因是水迁移稀释血浆蛋白。
胸腔积液:肝切除术伤口大,渗出物多,引流不畅可形成积液,继发感染可形成肿胀。主要治疗是保持引流通畅。必要时可在b超、CT引导下穿刺置管引流。
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作者:游客
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