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腹膜转移癌的治疗 0486

楼主:阿里2022-01-18 06:02:47 只看楼主
它是腹膜的双向半透膜,水、电解质、尿素和一些小分子可以透过它。急性炎症时,腹膜分泌大量渗出物稀释毒素,减少刺激。腹膜广泛覆盖腹腔和盆腔器官,癌细胞可通过多种途径在腹腔内脱落,形成复发性& ldquo种子& rdquo;由于手术解剖等机械创伤,腹膜间皮下组织暴露,即所谓& ldquo土壤& rdquo因此,腹膜是恶性肿瘤转移的常见部位。最常见的胃肠道和卵巢。腹膜活检对腹膜肿瘤的诊断有重要价值。可以采用腹腔镜活检,也可以采用剖腹探查腹膜活检。部分转移性腹膜癌患者合并胸腔积液,晚期可出现体重减轻、恶病质等全身症状。过去,腹部转移性肿瘤被视为晚期癌症,被放弃治疗。近年来,随着影像学、病理学、外科学和肿瘤学的发展,我们对此有了新的认识,并开始采取积极有效的治疗,取得了一定的疗效。
肾上腺切除术和脾切除术;左上腹膜切除术;右上腹膜切除术;网膜、胆囊和网膜囊切除术;盆腔腹膜切除术;胃窦切除术。可根据不同情况选择部分或全部手术:小肿瘤患者、低分化囊腺瘤及间皮瘤患者合并原发性卵巢、阑尾或结肠、直肠需行上述全部手术;卵巢恶性肿瘤伴腹膜转移、晚期直肠癌、直肠乙状结肠交界癌穿肠壁伴腹膜扩散的患者均需要行盆腔腹膜切除术。由于阑尾、结肠和卵巢肿瘤的细胞可以通过淋巴管到达膈肌,这些患者需要进行左右上腹膜切除。大网膜经常和脾脏一起被切除。如果脾没有被侵犯,就不需要切除。同样,如果胆囊没有被侵犯,也不必和网膜一起切除。术后常规行腹腔化疗。术中左右膈下及盆腔分别放置引流管,小肠环下放置腹膜透析管进行腹腔化疗,左右胸腔分别放置胸腔引流管,防止术后腹腔化疗引起胸腔积液。术后密切观察患者病情,保温腹膜透析液4小时后出院,然后每8小时进行一次化疗液腹腔灌洗。
转移性腹膜癌患者的特点是顽固性腹胀,这往往需要多次腹水减压。肿瘤可在腹水前出现消化症状,如消瘦、呕吐、进食、便血、大便改变等。老年人的病程可能有恶病质。很多腹膜后肿瘤患者病程长,消耗高,肿瘤压迫消化道影响进食,因此营养状况尤其是白蛋白水平较低。但腹膜后肿瘤创伤大,手术时间长,失血量大,术后恢复慢,对营养和热量需求大。术前应根据具体情况给予一定的高能营养补充和白蛋白储备,以提高对手术的耐受性,加快恢复。尿少宜与葱、黄花菜、田螺、蚯蚓、杏仁、螃蟹、海带、文蛤、裙带菜、鲟鱼、红豆、鲫鱼、生菜、椰浆、塘虱同食。避免胀气的食物,如大豆、豌豆和山药。禁止辛辣、油腻、甜稠食物、生冷油炸食物、粗糙坚硬食物,限制钠盐摄入。戒烟戒酒。注意休息,避免过度劳累。参加适当的活动,如散步、下棋、打太极拳等。注意安全,避免碰撞。指导患者及家属掌握测量腹围、记录出入量、测量体重等知识。注意口腔卫生,防止皮肤感染;保持排便通畅,排便不要自责。养成良好的卫生习惯,禁止抠鼻剔牙,用软牙刷刷牙。定期复查。
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作者:游客
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