甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。恶性程度低、预后好的乳头状癌最常见。除髓样癌外,大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族和性别有关。女性发病较多,男女比例为1: (2 ~ 4)。它可以发生在任何年龄,但更常见于年轻人。大多数甲状腺癌发生在一个甲状腺叶,通常是一个单一的肿瘤。 甲状腺癌的病因: 1.碘与甲状腺癌 碘是人体必需的微量元素。碘缺乏导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)水平升高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,发生甲状腺肿,甲状腺激素的发生,增加甲状腺癌的发病率。目前,意见仍不一致。高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发病率。 2.辐射和甲状腺癌 对实验小鼠甲状腺进行x线照射,可促进甲状腺癌的发生,使细胞核变形并大大减少甲状腺素的合成,导致癌变;另一方面破坏甲状腺,不能产生内分泌,由此导致的TSH大量分泌,也会促进甲状腺细胞的癌变。 3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌 血清促甲状腺激素水平升高可诱发结节性甲状腺肿。诱变剂和促甲状腺激素刺激可诱发甲状腺滤泡癌。临床研究表明,TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌术后的治疗中具有重要作用,但TSH刺激是否是甲状腺癌的致病因素仍有待证实。 4.性激素和甲状腺癌的作用 由于高分化甲状腺癌患者中女性明显多于男性,性激素与甲状腺癌的关系备受关注。有人研究过甲状腺癌组织中的性激素受体,发现有性激素受体:甲状腺癌组织中有雌激素受体(er)和孕激素受体(PR),甲状腺癌组织中有ER,但性激素对甲状腺癌的影响仍无定论。 5.甲状腺肿与甲状腺癌的关系 任何能干扰甲状腺激素正常合成并产生甲状腺的物质都成为甲状腺肿的产生物质,包括木薯、萝卜、白菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、丁酮、高氯酸钾、钴、锂盐等食品和药品,以及硫代烃、钙、氟超标的饮用水。 6.其他甲状腺疾病和甲状腺癌 在一些甲状腺良性疾病患者中,如结节性甲状腺肿、甲状腺增生和甲状腺功能亢进,少数患者合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也可能是癌。 7.家庭因素与甲状腺癌 约5% ~ 10%的甲状腺髓样癌患者有明显的家族史,为常染色体显性遗传。临床上,我们也可以看到一个家族中有两个以上成员的乳头状癌患者。 甲状腺癌在早期有治愈的机会,所以及时筛查和诊断癌症是非常必要的。另外,对生活要有希望,术后多补充营养,适当运动,有利于身体活力的恢复。 |
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