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很多人都在问:如果肝癌到了中晚期，甚至有些患者不能手术，真的没有希望了吗？ 其实不是这样。  近年来，随着各种药物和治疗技术的发展，我们没有像20年前那样的晚期肝癌武器。现在，手术、介入治疗等技术不断进步；随着新药的出现，即使是不能手术的晚期肝癌也可以通过治疗来延长其寿命，提高其生活质量。许多病人的情况远比我们预期的要好。 今天，我们将介绍一些治疗肝癌的新方法。 靶向治疗: 顾名思义，靶向治疗就像一枚导弹。目标是在尽可能不伤害我们身体其他正常细胞的情况下，准确地攻击肿瘤。因此，与化疗相比，靶向治疗的副作用一般更可控。我国肝癌靶向治疗始于2007年，索拉非尼作为晚期肝癌唯一一线药物，给患者带来了希望。但其疗效不尽如人意，因为整体有效率较低，延长寿命的时间有限。 幸运的是，随着近年来新药的快速发展，一些新的靶向药物进入了肝癌的治疗范畴，如仑伐替尼和卡波替尼，分别被批准为肝癌治疗的一线和二线药物选择。在临床研究中，单用药物治疗晚期肝癌的中位生存期已从不到10个月提高到1年左右，进一步改善了患者的预后。国产新药多纳非尼也在研究中取得积极成果，被纳入一线治疗指南。  免疫疗法: 近年来，免疫治疗可能是医学领域最热门的话题。免疫治疗是指通过各种途径增强自身的免疫力，尤其是识别和杀死肿瘤的能力，从而达到抗肿瘤的效果。 目前最热门的免疫治疗药物是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂，通过抑制降低免疫力的信号来达到增强免疫力的效果。许多进口和国产药物已被批准上市，用于治疗各种肿瘤。 在肝癌的治疗中，单一药物免疫治疗的效果有限。所以目前主要考虑联合治疗，包括免疫药物+靶向药物、免疫药物+免疫药物等。，共同治疗肝癌。 先说免疫药和靶向药。 如果说靶向治疗是切向肿瘤的利剑，那么免疫治疗可以理解为穿在身上的盔甲，通过提高自身的免疫力来达到抗肿瘤的效果。当我们遇到肝癌时，我们自然会想，为什么不能同时穿盔甲和持剑呢？ 在肝癌的治疗中，这个想法已经付诸实践。例如，去年轰动一时的IMBrave150研究是将免疫药物(Atelizumab)与靶向药物(bevacizumab)一起用于治疗肝癌，结果取得了重大突破。联合治疗的疗效远高于以往的单药靶向治疗:晚期肝癌患者的中位生存期突然从1年左右增加到2年！ 这不是唯一的好消息。科学家证明，除了IMBrave150中使用的两种药物组合，还有其他靶向药物和免疫药物的组合可以带来1+1 >:2的效果。例如，KEYNOTE-524研究证明帕博利珠单抗(K药)+利伐替尼在一线治疗中也非常有效。 国产药也表现不错。例如，最近发表的国产sindilimazumab+bevacizumab类似物的ORIENT-32研究，以及carilizumab+apatinib的RESCUE研究，它们的数据相对较早，但看起来也很有希望。 免疫不仅可以与靶向药物联合，还可以与其他免疫药物联合。目前最常见的免疫药物是PD-1/PD-L1 +CTLA4。 Nivolumab (O药)+CTLA4药物Epilimumab因疗效显著于2020年获批肝癌二线治疗。此外，在肝癌一线临床研究中，PD-L1药物(杜瓦利玛)+CTLA-4药物(Tremelimumab)获得了18.7个月的良好中位生存期。 这些只是冰山一角。现在有很多关于肝癌新疗法的临床研究。相信会有越来越多激动人心的好成绩一步步报道出来。因此，即使发现不能手术的晚期肝癌，也不要放弃。还有很多治疗方法需要处理，不仅是市场上的新药，还有很多可以尝试的临床研究。 介入治疗: 肝癌介入治疗是指通过动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的局部治疗方法。其优点是不需要剖腹手术，创伤小，局部药物浓度较高，治疗效果较好。 近年来，介入治疗不断发展，其在肝癌中的作用也不断增强。例如& ldquoHAIC治疗公司；即经导管动脉灌注化疗。这种方法是通过在肝动脉内长期注射化疗药物来杀死肿瘤细胞。HAIC在肝癌的治疗方面取得了显著的成果。 以前介入治疗主要用化疗药物，现在有了靶向药物和免疫药物，我们不禁会想:如果我们同时利用介入、靶向治疗和免疫治疗，能不能取得更好的效果？这是我们目前正在专业上积极探索的方向。 总之，医生和研究人员在肝癌治疗方面的探索是多种多样的、持续的。除了上面提到的靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和联合治疗，其实还有很多其他新的治疗方法，比如细胞免疫治疗和新的放射治疗，但都还比较早，结果还有待验证。 相信在未来，肝癌的治疗效果肯定会不断提高，不再像以前那样让大家感到害怕。 |
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