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肾癌的治疗方法哪些 肾癌的治疗方案 0115

楼主:阿里2022-04-26 20:30:03 只看楼主
肾癌的治疗方法哪些 肾癌的治疗方案

肾癌的治疗方案是依据肾癌的分期,通过影像学检查、实验室检测结果对肾癌进行临床分期,根据临床分期制订治疗方案可选择的治疗方案包括:外科手术,密切监测和消融技术等方法。外科手术是局限期肾癌治疗的一项有效治疗手段,术式可选择根治性肾切除或保留肾单位手术。密切监测适用于早期、肿块小的患者,老年人与身体条件高危的患者,密切监测或射频消融术可以作为替代治疗手段。
注:密切监测的定义是用影像学手段对初始肿瘤进行密切监测可推迟干预时间。目前尚未开展射频消融术与手术切除比较的随机Ⅲ期临床研究。
手术治疗方案详解
根治性肾切除包括肾周筋膜、肾周脂肪、区域淋巴结和同侧肾上腺的切除。如果肿瘤侵犯下腔静脉,首选肾癌根治术。最初保留肾单位手术仅用于行根治术将导致功能性无肾,必须透析的患者,包括独立肾、对侧肾功能不全,双侧原发肾细胞癌等情况。
与肾癌根治术比较,部分肾切除术可以保留肾功能,降低总死亡率与减少心血管疾病的发生。遗传性肾癌如VHL综合征,也可以考虑接受保留肾单位手术。
早期:患者肿瘤为T1a,选择性T1b与T2a适合肾切除术。单侧小肿瘤的手术原则(处于T1a和选择性T1b或T2a的肿瘤患者)为保留肾单位的手术(肾部分切除术)适用于选择性肾癌患者,如单侧小肿瘤(处于T1a和选择性T1b或T2a)的肿瘤患者,以及孤立肾、肾功能不全、双肾病灶和家族性肾细胞癌患者。无需手术的早期肾癌患者可只需密切监测,而能量消融疗法的局部复发率高于传统手术。
中晚期:根治性肾切除术。根治性肾切除术比部分肾切除术范围有所扩大,标准的切除范围包括:肾周筋膜、肾周脂肪、患侧肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。这种情况下,治愈性的治疗仍然是肾癌根治术。如果肿瘤侵犯下腔静脉,肾癌根治术是首选治疗,也是Ⅱ-Ⅲ期患者的标准治疗。NCCN肾癌委员会认为肾癌根治术是Ⅱ/Ⅲ期肾癌的唯一选择。部分肾切除术可能是小的单侧T2a肿瘤患者的一种选择。
末期:肾切除术+外科转移性切除术适用于单发性肾癌、减瘤性肾切除术适用于多发性肾癌。减瘤性肾切除术又称辅助性肾切除术,是指切除转移性肾癌患者的原发灶。2016年,美国丹娜法伯癌症研究所与布列根和妇女医院发表于临床肿瘤杂志(Journal of Clinical Oncology)的研究文章表明,减瘤性肾切除术可以延长转移性患者生存期。研究发现,接受此手术的患者中位生存期是17.1个月,而未接受该手术的患者中位生存期仅为7.7个月。
放射治疗
放射治疗是使用高能量的放射线消灭癌细胞。放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间,经过人体正常组织及邻近器官及邻近器官照射到人体的病变部位。
肾癌对于放射线治疗并不非常敏感,通常如果患者的健康状况不适合手术的情况下才会考虑放疗,它通常被用于减轻缓解由癌扩散所引起的疼痛,出血的症状。
化学药物治疗
肾癌细胞通常抵制化学药物,所以化疗不是治疗肾癌的常规疗法。一些化学药物,如长春碱,氟尿苷,5-氟尿嘧啶,卡培他滨,吉西他滨,能够帮助小部分肾癌患者。一般在尝试使用靶向疗法或免疫疗法后,可使用化学药物治疗肾癌。
希望可以帮到您~~
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作者:游客
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