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腮腺肿瘤如何治疗好? 067

楼主:阿里2022-04-26 20:00:04 只看楼主
腮腺肿瘤如何治疗好?

早期腮腺肿瘤的治疗就是单纯地剜除瘤子。造成的后果是肿瘤的反复复发,特别是腮腺最多见的多形性腺瘤,因为存在包膜外生长,简单剜除瘤体极易复发;另外,由于不熟悉面神经的解剖,也很容易导致面神经损伤引起面瘫。
后来,随着对病情认识的加深和医疗技术水平的提高,经典的腮腺手术方法应运而生,该方法是先要将面神经的周围分支或总干全部解剖出来,再将腮腺浅叶或全部腮腺(根据瘤子所在部位而定)及瘤体一并切除。该方法可避免瘤体复发,并能保护面神经免于损伤,明显改善了腮腺肿瘤的治疗效果,使腮腺手术的治疗水平显著提高。但随着时间的推移,人们发现若瘤体很小,若要将浅叶或全腮腺切除,不但损伤较大,也增加了面神经损伤的几率。因而事实上,腮腺手术存在扩大化的倾向。
近年来,大家逐渐认识到经典腮腺手术的弊端,提出局域性切除肿瘤的新观点。即在解剖保护面神经的基础上,仅将瘤体及周围的腮腺切除,而离瘤体较远的腮腺组织予以保留。该手术方法既能可避免术后复发的问题,又可减少手术创伤,保留残留腺体的功能。因而是合理而有效的手术方法。
当然,对不同病理类型的肿瘤,手术方式也会有相应变化:腺淋巴瘤(沃辛瘤)要将瘤体周围的淋巴结一并切除,因为这些淋巴结内可能有异位腺体或瘤体;而恶性肿瘤则应将瘤体及全部腮腺组织一并切除,对面神经的处理应分情况而定:术前无面瘫症、低度恶性、且瘤体可从面神经上解剖下来的应保留面神经;若术前有面瘫症、高度恶性及腺样囊性癌(易沿神经、血管生长)或瘤体与面神经黏连紧密无法分离者,则应一并切除面神经,以避免术后复发及转移。对腺癌、鳞癌、低分化或未分化癌等,还还要视情况同期或择期行颈淋巴清扫术。
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作者:游客
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