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肾癌的需要了解哪些常识 099

楼主:阿里2022-04-26 20:00:04 只看楼主
肾癌的需要了解哪些常识

1、肾癌一定会有血尿吗?
由于肾脏与外界主要的联系是尿,血尿的确是发现肾癌的一个重要的常见病状。早期肾癌肿瘤较小,可以没有任何症状和血尿。血尿的出现表明肿瘤已侵犯到肾盂或肾小盏,此时肿瘤往往都已经比较大。还有一种肉眼看不到的血尿情况,是在医院作显微镜检查时才发现的,称为镜下血尿。值得注意的是,有时肾癌患者尿血有间歇性,尿血持续几天后能够自然缓解,也可能吃些药物暂时止血了,这时患者往往会忽视大意,以为病好了,而不及时作详细检查,等到再次出现血尿时,或出现其他症状才引起重视,实际上病情已经耽误几个月或一年以上了。肿瘤在这段时间内会继续增长,侵蚀周围肾脏,这样的患者往往预后很差,得到的教训也是非常惨痛深刻的。所以,当患者出现没有原因的血尿时,不论在什么条件下,都应作专科的详细检查,千万不要麻痹大意。尤其在用一般药物治疗也不见好转的镜下血尿时,更要引起高度的重视。应通过B超和CT等检查,排除肾脏肿瘤。
2、肾癌该如何诊断?
近年来,随着社会的发展变化,环境污染、社会压力等多方面因素,使得包括肾癌在内的很多恶性肿瘤疾病发病数量增加,发病年龄年轻化;另一方面,现代医学影像技术的进步,使越来越多的肾癌可以在早期就得以被发现、确诊。象沈先生的情况就是一个比较典型的、有代表性的例子。作为最初的筛查手段,B超具有敏感、特异、方便、价格便宜等突出的优势。当发现有肿瘤或有疑点时,接下来的检查往往就是做增强CT扫描,明确有无肿瘤、肿瘤的部位、大小、范围、性质和有无转移。影像学检查不但能够提供最直接的诊断依据,而且还能够准确估计肿瘤分期,这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。在B超和CT检查后仍不能明确诊断时,可选用磁共振(MRI)和肾血管造影来帮助诊断,在CT、MRI检查同时,利用数字减影技术可在无创情况清楚显示血管分布及与肿瘤的关系,为保留肾单位的肾癌根治手术实施提供富有价值的依据。
3、肾癌可以预防吗?
肾癌的发病原因目前并不十分清楚。目前也没有特效的预防药物和食品。
流行病学研究证实,吸烟和肥胖是目前仅有的二个较为肯定的肾癌高危因素。因此,平时要养成良好的生活习惯,戒烟,适当运动,避免肥胖。
4、如何早期发现肾癌?
由于肾癌患者一般没有什么症状,因此很容易漏诊或误诊。肾脏位置隐匿,肾癌在早期大都无明显症状。虽然肾癌好发于中老年患者,但实际临床工作中,年青人患肾癌也并不少见。临床上每年有相当一批患者的肾癌是通过B超体检而发现的,此时他们的身体并无任何不适症状,这些经体检筛查发现的肾癌往往多处于肿瘤早期,及时治疗多可获得非常好的预后。因此,要特别重视平时的健康体检,提倡人们从30岁开始,每年应常规接受肾脏的B超检查。
5、得了肾癌怎么办?
到目前为止,手术仍然是治疗肾癌最有效和最基本的方法,其中最常用的是根治性肾癌切除术。即使是对已有转移的肾癌患者,也应争取将患肾切除,减少肿瘤负荷,提高其他治疗的疗效,手术后根据患者的实际情况可以给予生物免疫支持治疗;肾癌对放疗和化疗都不甚敏感,一般不作一线推荐。
6、什么叫小肾癌?
目前国际上一般将直径小于4公分的早期肾癌称做“小肾癌”,象沈先生反映的情况就属于“小肾癌”的范畴。通过手术治疗小肾癌可以获得很高的治愈率,同时,在手术方式上,“保留肾单位手术”也基本上取代了传统的肾癌根治术(即切除患侧的整个肾脏),成为小肾癌手术治疗的主要方式。因此,沈先生的病情是需要进行手术治疗的,而手术的方式则应该采用保留肾单位手术的方式。
7、什么叫保留肾单位手术?
保留肾单位手术(Nephron-Sparing Surgery,NSS)是保留肾脏的手术总称,包括肾部份切除术、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术等。打个比方,就像我们削苹果时,把腐烂的地方连同周围少量正常组织全部挖掉,而把好的果肉保留下来,其中的原理是类似的。
8、保留肾脏能够给病人带来什么?
肾脏是人体重要的器官,在尿液生成、新陈代谢以及红细胞更新等方面发挥着重要作用。保留肾单位的肾癌切除术能在彻底去除肿瘤病灶的同时,最大限度地保留正常的肾功能单位,为患者今后的健康生活增添了一份保障。总体上讲,切除一侧肾脏后,对侧的肾脏功能或多或少会受到影响,一旦对侧肾脏发生疾病或受其它全身疾病的影像,肾脏功能可能会受到严重威胁,许多治疗可能受到限制和干扰。治疗上也就少了许多选择的余地。特别是对于一些孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全、以及一侧肾癌伴对侧肾衰竭的患者或是存在慢性肾病倾向的患者来说,保留肾单位手术更有着极其重要的意义,它能最大限度的为患者肾脏功能的储备提供保证,有效避免和降低今后肾功能不全和尿毒症发生的风险。
9、是不是所有的肾癌都可以保留肾脏?
保肾手术虽然有很多好处,但并不是每一个肾癌患者都能够保留肾脏的。这种手术一般适合于直径小于4cm且局限于肾脏边缘或上下极的肾脏肿瘤;对孤立肾肿瘤较大且靠近肾脏中心部位的肾癌患者,在条件许可的情况下,可进行离体的工作台手术,切除肿瘤后再做自体肾脏移植。应该说,保肾手术技术含量要求比较高,有着非常严格的手术指征,其最重要的前提是肿瘤切除要达到彻底清除肿瘤的目的。所以得了肾癌后肾脏保还是不保,一定要由经验丰富的外科医生综合各方面因素慎重决定,并在术后严密随访。
10、保肾手术目前成功率如何?
大量的循证医学证据证明,肾脏小肿瘤(直径小于4cm)保留肾单位手术的成功率可保持在95%以上,与传统的肾癌根治性切除手术比较,其5年的癌症相关生存率基本相似。目前保肾手术技术在一些医院已经非常成熟,可以做到术中出血少,术后恢复快,保全了肾脏的储备功能,明显降低了肾功能不全与蛋白尿等一些根治性肾切除术后难以完全避免的并发症。显著提高了患者的生活质量,现已取代了相当一部份根治性肾切除手术。
11、 肾癌手术可以用腹腔镜吗?
近年来,腹腔镜技术发展迅速,一般的肾癌根治手术都能在腹腔镜下完成。腹腔镜肾癌根治的手术范围、要求、安全性及疗效与开放性手术肾癌根治完全一致。腹腔镜肾癌根治的优点是手术切口略小于开放手术,手术切口的组织损伤相对较小。腹腔镜下也能开展保留肾单位手术,技术要求相对较高,主要的问题是难于实施有效的局部降温来减少因血流控制造成的肾损伤。有些肾癌较大,甚至累及肾血管和腔静脉,腹腔镜下完成难度极大,一般不会采用。目前国际上对于大肾癌、肾癌保留肾单位手术和肾静脉、腔静脉癌栓病人开放性手术仍是金标准。
12、什么叫肾癌的微创治疗?
真正意义上的肾癌微创治疗是指近年来出现的多种新颖的、创伤更小的肾癌微创手术方式,常见的有冷冻消融、射频消融、高能聚焦超声、组织内照射、乙醇注射疗法等。尤其是冷冻和射频消融技术,通过近几年的临床应用,在国际上已经获得一定程度上的认可。这些微创方式完全有别于一般意义上的开刀手术。通常在影像监测指导下或腹腔镜直视下,对肿瘤精确定位穿刺,通过穿刺治疗“刀头”将肾脏的恶性肿瘤病灶充分完全地损毁,达到根治肿瘤的目的。
13、肾癌到了晚期怎么办?
手术不能完全切除或已有转移的中晚期肾癌病人,可以采用介入疗法使肿瘤体积缩小或采用一些内科治疗方法,常用的有甲羟孕酮、干扰素和白细胞介素-2,但疗效应答十分有限。近2年问世的靶向治疗新药舒尼替尼、索拉芬尼、mTOR阻滞剂,能有效延长疾病无进展生存时间(PFS),现有研究表明,PFS改善1-2个月就可使病人总生存时间改善2.5-7.5个月,而且能提高生存期间的生活质量。像舒尼替尼现在已证实,病人的半数生存时间已高达28个月。因此,虽然此类药物的治疗费用特别昂贵,但临床上还是具有非常大的治疗价值和意义。
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作者:游客
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