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胃间质瘤，腹腔镜可以做胃远端大部切除手术吗 0 314

楼主：阿里2022-04-26 14:58:39 只看楼主

胃间质瘤，腹腔镜可以做胃远端大部切除手术吗

腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、视野清楚、出血量小，术后恢复快的优点。
自从Lukaszczyk 于1992 年首先报道了通过腹腔镜切除GIST以来，各大腹腔镜治疗中心都开始应用腹腔镜来实施GIST的手术治疗。
Nguyen报道了 2000 年—2005 年 43 例腹腔镜 GIST 切除的效果及临床随访结果，认为腹腔镜 GIST 切除术是安全可行的。
Meta 分析的结果也提示腹腔镜手术能够减少出血量，更早的恢复肠道功能，减少住院时间。腹腔镜手术治疗GIST的近期效果是肯定的。
专业的GIST手术医生是这样的：
①业已熟练掌握了腹腔镜技术。腹腔镜手术是“成全”GIST治疗的一种手段，而非相反:GIST“成全”腹腔镜！
②遇到明显“很适合”或“很必要”通过腹腔镜手术的，能充分利用腹腔镜实施肿瘤切除，而避免不必要的开腹。
③遇到明显“不适合”或“没必要”（见前文）通过腹腔镜手术的，直接开腹手术！
④在腹腔镜手术实施的过程中，遇到那些术前没能预知的不利因素（例如，术中发现:肿瘤脆、张力大、黏连重、难显露等），果断放弃腹腔镜，转为开腹，而不执着于非“想”做腹腔镜！腹腔镜，只是一个工具、实现切除的一套微创器材而已，并不是手术的具体方式；这套微创器材“不得劲”，那就换开腹的器材罢了，如此而已。
上面都是别人的话，下面是我的寥寥数言：
①要想通过腹腔镜切除GIST，先决条件是，这个肿瘤“应该”在腹腔镜下处理。
有些肿瘤，很“不适合”通过腹腔镜来处理，例如那些太大的、太脆的、与周围的组织结构有致密黏连的。
还有些肿瘤，很“没必要”通过腹腔镜来处理，例如那些小肠上的:在腹腔镜下忙活完了，还得在肚皮上开个口子取肿瘤；那何不直接开口子，将肿瘤提出腹腔来，利索完工……
②要想通过腹腔镜切除GIST，另一个条件是:医生已经熟练掌握了腹腔镜技术。如果想用GIST来描绘自己的“学习曲线”，那还是“收手”为好！这是肿瘤，是长在了“人”的身上，不是别的……
总结：
适合接受腹腔镜手术的GIST病人，大有人在。要积极的发挥腹腔镜的优势。
不适合接受腹腔镜手术的GIST病人，也是大有人在。要避免给这些病人实施腹腔镜手术。
GIST是少见病，不可能任何一位外科医生都熟知GIST的手术治疗原则。患了“非主流”（少见）的瘤种，还是要找到专科医生来主导治疗，为妥……
一切，只为了病人们能接受正确的治疗，希望他们能好起来……

腹腔镜

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