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什么是梅毒？ 梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponema pallidum)，是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒是唯一的传染源。其传染途径，后天性梅毒主要通过性交传染，少数可通过接吻传染，也偶有通过胎盘传给胎儿而致病.梅毒的传播途径：性接触传染约90％以上梅毒患者是由性接触而传染。未经治疗的患者在感染后一年内最具传染性，随着时间的延长，传染性越来越小，感染后４年通过性接触，一般已无传染性。胎盘传播 患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。感染一般发生在妊娠４个月以后。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生，晚期较少。胎传梅毒患者，妊娠时未经过充分治疗，也可传染给其子女，即所谓第三代梅毒，但很罕见。胎儿分娩时，经产道而传染上梅毒，不属胎传梅毒。非性接触传染少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。间接接触传染少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。输血感染个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。 一种会导致全身 表皮 溃烂的 传染性 疾病 属于 性病范畴！ 梅毒分为 早 中 晚 三期 如果早期不及时治疗 那么 到了晚期 就 很难治疗 并且有生命危险！ 治疗梅毒主要是 使用抗生素类药物 。 大多数抗生素对 梅毒都有效果，但是最便宜并且 效果较理想的 方法是 大剂量 静脉滴注青霉素 一般7天就可痊愈（早 中 期梅毒）！梅毒是一种慢性接触性传染病。故梅毒是唯一的传染源。梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证，梅毒起源于美洲，15世纪哥伦布发现新大陆后，通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前，我国尚无梅毒的记载。大约于1505年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播。古人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专著，明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。 梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。 梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的唯一传染源。在梅毒的传播过程中，通过性行为感染者约占95%，极少数病人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染。接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均可感染。另外可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等感染。早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强。通过性生活，这些分泌物中的病原体能直接传染给对方。由于人体对梅毒病无先天免疫力，因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病。另外，患梅毒的孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通过胎内感染引起小儿梅毒，一般妊娠9周胎儿就能被感染。梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡。先天梅毒的预防主要是母亲使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。 一般来讲，患梅毒的最初1～2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。随着病期的延长，梅毒的传染性也逐渐减小，病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程超过8年者，其传染性已经极小。人体对梅毒没有先天免疫力，只有在体内有梅毒螺旋体存在时才能产生对此病的免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也随之消失，再遇到梅毒螺旋体感染时，仍然会患梅毒病。 梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体（如图）是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6—12个螺旋；肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒(获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒)。其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。 aa 梅毒是一种性病，其病原体为苍白密螺旋体（通常称梅毒螺旋体），又分为梅毒亚种和雅司亚种。梅毒螺旋体培养困难，至今尚不能在无生命培养基上生长。鉴定方法有：1、镜检 从一期或二期梅毒患者病灶中直接检出梅毒螺旋体是诊断的可靠依据，用暗视野或镀银染色法观察。2、血清学试验 由于潜伏期和晚期梅毒不出现皮肤黏膜病损，得不到直接镜检的标本，而且在体外分离、培养困难，故血清学试验非常重要，如：非密螺旋体抗原试验（VDRL、USR、RPR等）；密螺旋体抗原试验（如FTA-ABS、FTA-ABSDS等）。梅毒主要通过性接触传播，也可通过胎盘和血液垂直传播。梅毒的临床过程分三期，第一期为硬下疳期（1个月左右），在外生殖器感染局部形成丘疹硬结，进而变为无痛性溃疡，病灶中有大量螺旋体存在，极易传播、感染。第二期为梅毒疹期（3周至3个月），全身皮肤黏膜出现皮疹，伴淋巴结肿大，梅毒疹和淋巴结中有大量螺旋体。第一、二期为早期梅毒。约四分之一的患者可发展为晚期，即第三期梅毒，皮肤黏膜会出现溃疡性坏死或内脏器官肉芽肿样病变（梅毒瘤）。雅司亚种是雅司病的病原菌，常见于热带地区，主要通过接触传播。 
什么是梅毒? 梅毒的病原体是苍白螺旋体（又叫梅毒螺旋体）。这些螺旋体存在于梅毒病人的皮肤粘膜硬下疳、皮疹、扁平湿疣、血液、淋巴液、脑脊液以及全身各种组织体液之中，当与健康人性交时，螺旋体主随分泌物进入健康人有破损的皮肤，粘膜，大量繁殖而出现各种症状。 通过性交，梅毒螺旋体进入人体，一般经过2-4周左右，在进入部位如阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治疗或未彻底治疗。则在硬下疳出现后6-8周，螺旋体侵犯全身各组织器官，皮疹是常见的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多发生在螺旋体进入人体2年之内亦称为早期梅毒。如二期梅毒未经治疗或未彻底治疗，经过10年左右会发生皮肤、骨、内脏、神经、五官等各种损害。叫做三期梅毒，亦称为晚期梅毒。如果怀孕妇女得了梅毒，则会使胎儿在子宫内被感染而出现胎传梅毒，也叫先天梅毒。以2岁为界分为早期和晚期，胎传梅毒没有硬下疳的表现。 一期梅毒又称硬下疳 ，发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，一般发生一个为指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。 二期梅毒以皮肤粘膜损坏为为，皮疹遍布全身。以四肢更明显，有对称必玻疹为多种形态，。有斑疹丘疹、鳞屑性皮疹，手心，脚心也可发生， 不疼、不痒，二期复发梅毒常出现在肛周的湿丘疹（扁平湿疣） 三期梅毒60%左右呈树胶样肿，可以出现在全身各器官，以下肢部位多见，形成皮肤、粘膜大面积的溃烂。大量树胶样分泌物。最后变硬、疤痕形成，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，危及生命。 二、梅毒病人的检查、治疗及注意事项 目前，有些患者并未出现典型的梅毒症状，但经血液化验，可以证实他（她）患有梅毒。因此，查血是诊断梅毒的可靠手段。 梅毒的治疗并不难，关键问题是要及时准确诊断，早期用药，正规治疗，防止复发，彻底治愈，不要发展到晚期，青霉素是治疗梅毒的有效抗菌素。但应遵医嘱，使用长效的药物。 梅毒充分治疗后，要定期对患者进行随访，应该遵照医嘱到必病防治所定期查血，如果出现血清复发（血清反映由阴性转为阳性或滴度升高2个稀释度）或再次出现临床症状，都应再次进行扫梅治疗。 随访要求是，经过充分治疗后第一年内每3个月查一次血，以后每半年查一次血，以后每一个半年查一次血，如经2-3年观察无血清及临床复发才可终止观察。 1、切忌与梅毒病人行房事； 2、在生活上尽量隔离，洗、饮食用具要与病人分开专用。 3、照顾病人后要用流动水，肥皂仔细洗手，最好用消毒药对手消毒。 4、病人用过的东西，尤其是厕所坐桶要用消毒药消毒。 5、病人的内衣裤要煮沸、消毒后洗涤。 6、与病人有性接触的配偶应及时到性病防治所检查，督促病人彻底治疗，定期查血。 三、梅毒的发生、发展及危害 梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染，但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于梅毒螺旋体为厌氧性，体外不易生存，且对干燥极为敏感，故通过各种器物的间接传染，可能性极少。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。 梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，2-3日经血液循环播散全身，因此，早在硬下疳出现之前就已发生全身感染及转移性病灶，所以潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性。 梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期（称第一潜伏期），即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。发生皮肤损害后，机体产生抗体。由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在。螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测，现在应用基因诊断能快速、准确的检测出来。 未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，大约经6-8周，大量螺旋体进入血液循环，向全身播散。引起二期早发梅毒，皮肤粘膜、骨骼、眼等器官及神经系统受损。二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到，如皮疹内、淋巴结、眼球的房水和脑脊液中，随着机体免疫应答反应的建立，产生大量的抗体，螺旋体又绝大部分被杀死，二期早发梅毒也自然消失，再进入潜伏状态，此时称为二期潜伏梅毒。这时临床虽无症状，但残存的螺旋体可有机会再繁殖，当机体抵抗力下降时，螺旋体再次进入血液循环，发生二期复发梅毒。在抗生素问世之前，可以经历一次或多次全身或局部的皮肤粘膜复发，且90%的复发是在发病后第一年中。以后随着机体免疫的消长，病情活动与潜伏交替。当机体免疫力增强时，则使螺旋体变为颗粒形或球形。当免疫力下降时，螺旋体又侵犯体内一些部位而复发，如此不断反复，2年后约有30%-40%病人进入晚期梅毒。 在晚期梅毒中，出现典型的树胶样肿，如无任何症状，胸部，心血管透视检查和脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清试验阳性，此时PCR检测也呈阳性，则称为晚期潜伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经系统。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后转阴，PCR检测阴性，而自然痊愈。 以上所述是未经过任何治疗的典型变化，但是由于免疫差异与治疗的影响，临床表现差异较大，有的病人可以终身潜伏，有的仅有一期表现而无二期症状，或仅有三期梅毒症状。 梅毒的另一个突出特征是不出现发热反应。一期梅毒不出现发热，二期梅毒可能有轻度发热。梅毒螺旋体对稍高于正常人的体温非常敏感，正是由于这一原因，梅毒螺旋体不存在有致热物质。这也是梅毒螺旋体生存所必需的。 二期梅毒损害广泛者，一般不发生晚期活动性梅毒；而只有二期梅毒症状轻者及有慢性病灶者发生三期梅毒。 |
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