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肺栓塞早期症状表现(肺栓塞的早期症状有哪些) 01

楼主:阿里2021-11-26 08:55:14 只看楼主
  肺栓塞的临床表现、诊断、有哪些检查,其意义是什么?
  临床表现是指医疗实践中就医者出现的与某种疾病相关的自身感受以及医生觉察到的就医者身体发生的与疾病相对应的一些改变,临床上把这些称为“症状”和“体征”。不同的症状和体征,是诊断疾病的依据。
  肺栓塞的临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难,而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡。
  肺栓塞的症状和体征并没有特异性。所谓“特异性”是指有明确指向的,而非栓塞的症状和体征并没有很明确的指向性,临床上可以见到:呼吸费力、急促、烦躁、出汗、胸痛、胸闷、心慌、脉快、低血压、心衰、咳血、晕厥、心电图改变、肺部阴影等等,这些表现是由于肺血流减少,肺的生理功能受损,各主要脏器尤其是心、脑供氧减少,影响到心脑的功能。但是在临床上,有很多疾病都可以出现上述症状和体征,肺栓塞时也并不是同时出现上述的症状和体征,可能只出现部分表现,或突然出现猝死。所以说,肺栓塞是一个不易早期发现、早期诊断的疾病。
  虽然如此,临床医生还是总结出一些较有价值的临床表现用于肺栓塞的诊断。如果在高危人群中出现下述表现,就应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断:1、突然发生的呼吸困难;2、胸痛;3、咳血。但这三项也不是每个病人都会出现,大约有80%~90%的病人出现呼吸困难症状,50%~90%的病人会有胸痛,只有10%~30%的病人出现咳血,其他的症状出现的几率更少。比如我们在《认识肺栓塞》一文中举的第一个病例,第一症状是晕厥和咳血以及心跳骤停,这个表现考虑是由于阻塞肺动脉的血栓很大,以至于突然增高的肺动脉压造成肺血管破裂、心脏由于血管系统突然爆发的血流动力学改变而衰竭,经过之凶险是我从未见过的。
  由于肺栓塞的诊断难度大,经过凶险,因此及早诊断、及早治疗就显得尤为重要。下次我们就讨论关于如何诊断肺栓塞的问题。
  肺栓塞临床表现与诊断
  【临床表现与诊断】
   临床症状及体征常常是非特异性的,且变化颇大,与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关,但不一定成正比,往往与心肺代偿能力有密切关系。
   (一)症状与体征
   1.症状
   (1)呼吸困难及气短:为PTE最重要的临床症状,可伴发绀,呼吸困难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关。栓塞较大时,呼吸困难严重且持续时间长,为不祥预兆。栓塞范围较小时,只有短暂的呼吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生小栓塞,可多次发生突发的呼吸困难,呼吸困难的特征是浅而速,呼吸频率40~50次/分钟。
  (2)胸痛:常为钝痛,较大的栓塞可有夹板感。若表现为胸骨后压迫性痛,可能是肺动脉高压或右心室缺血。因冠状动脉供血不足,也常可发生心肌梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症,产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。
  (3)晕厥:往往提示有大的肺栓塞存在,发作时可伴脑供血不足。
  (4)咯血:当有肺梗死或充血性肺不张存在时,可出现咯血,均为小量咯血。大咯血甚少见。
  (5)休克:约10%患者发生休克,且均为巨大栓塞,常伴肺动脉反射性痉挛,可致心输出量急骤下降,血压下降,大汗淋漓、焦虑等,严重者可猝死。
  (6)其他:如室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作,或加重。慢性阻塞性肺疾病恶化,过度通气等。
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  肺栓塞的临床表现、诊断、有哪些检查,其意义是什么?
  临床表现是指医疗实践中就医者出现的与某种疾病相关的自身感受以及医生觉察到的就医者身体发生的与疾病相对应的一些改变,临床上把这些称为“症状”和“体征”。不同的症状和体征,是诊断疾病的依据。
  肺栓塞的临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难,而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡。
  肺栓塞的症状和体征并没有特异性。所谓“特异性”是指有明确指向的,而非栓塞的症状和体征并没有很明确的指向性,临床上可以见到:呼吸费力、急促、烦躁、出汗、胸痛、胸闷、心慌、脉快、低血压、心衰、咳血、晕厥、心电图改变、肺部阴影等等,这些表现是由于肺血流减少,肺的生理功能受损,各主要脏器尤其是心、脑供氧减少,影响到心脑的功能。但是在临床上,有很多疾病都可以出现上述症状和体征,肺栓塞时也并不是同时出现上述的症状和体征,可能只出现部分表现,或突然出现猝死。所以说,肺栓塞是一个不易早期发现、早期诊断的疾病。
  虽然如此,临床医生还是总结出一些较有价值的临床表现用于肺栓塞的诊断。如果在高危人群中出现下述表现,就应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断:1、突然发生的呼吸困难;2、胸痛;3、咳血。但这三项也不是每个病人都会出现,大约有80%~90%的病人出现呼吸困难症状,50%~90%的病人会有胸痛,只有10%~30%的病人出现咳血,其他的症状出现的几率更少。比如我们在《认识肺栓塞》一文中举的第一个病例,第一症状是晕厥和咳血以及心跳骤停,这个表现考虑是由于阻塞肺动脉的血栓很大,以至于突然增高的肺动脉压造成肺血管破裂、心脏由于血管系统突然爆发的血流动力学改变而衰竭,经过之凶险是我从未见过的。
  由于肺栓塞的诊断难度大,经过凶险,因此及早诊断、及早治疗就显得尤为重要。下次我们就讨论关于如何诊断肺栓塞的问题。
  肺栓塞临床表现与诊断
  【临床表现与诊断】
   临床症状及体征常常是非特异性的,且变化颇大,与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关,但不一定成正比,往往与心肺代偿能力有密切关系。
   (一)症状与体征
   1.症状
   (1)呼吸困难及气短:为PTE最重要的临床症状,可伴发绀,呼吸困难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关。栓塞较大时,呼吸困难严重且持续时间长,为不祥预兆。栓塞范围较小时,只有短暂的呼吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生小栓塞,可多次发生突发的呼吸困难,呼吸困难的特征是浅而速,呼吸频率40~50次/分钟。
  (2)胸痛:常为钝痛,较大的栓塞可有夹板感。若表现为胸骨后压迫性痛,可能是肺动脉高压或右心室缺血。因冠状动脉供血不足,也常可发生心肌梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症,产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。
  (3)晕厥:往往提示有大的肺栓塞存在,发作时可伴脑供血不足。
  (4)咯血:当有肺梗死或充血性肺不张存在时,可出现咯血,均为小量咯血。大咯血甚少见。
  (5)休克:约10%患者发生休克,且均为巨大栓塞,常伴肺动脉反射性痉挛,可致心输出量急骤下降,血压下降,大汗淋漓、焦虑等,严重者可猝死。
  (6)其他:如室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作,或加重。慢性阻塞性肺疾病恶化,过度通气等。
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作者:游客
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