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肿瘤最常见的转移途径是什么选择题 015

楼主:阿里2021-12-05 17:35:53 只看楼主
  肿瘤血道转移最常见的部位是哪
  根据全身静脉的分布情况大致经过下述几条途径。
  1、体静脉系统
  癌细胞首先汇集到上下腔静脉经右心分布到双肺,首先发生肺转移癌。只要是静脉回流入上下腔静脉者都可以经此途径而转移。
  2、门静脉系统
  主要是消化系统等处的恶性肿瘤,首先累及肠系膜上下静脉,然后进入门静脉系统而将癌细胞带到肝脏,发生肝转移瘤。故胃肠道的中晚期癌,肝往往是首先发生转移的部位。
  3、肺静脉系统
  原发于肺脏的或肺转移癌可因侵犯肺静脉和分支,经过左心而转移到全身其他部位。
  4、椎静脉系统
  又称Batson椎静脉系统,椎静脉系统的特点是无瓣膜。椎静脉系统分布在椎腔内外,伸入椎骨内,向上直达颅脑,向前经过椎间孔与其胸腹腰骶等处的奇静脉属支及提表,包括皮肤、乳房、外生殖器和肋间静脉形成广泛而丰富的侧支吻合;因为这组静脉腔内压力偏低,血流缓慢,所以患者的咳嗽、打喷嚏、屏气等都有可能使胸腹腔的压力暂时升高,此时静脉系统的癌栓,则有可能通过其位于吻合支而逆流入椎静脉系统,或者肿瘤受到过度挤压时,癌细胞可以直接通过椎静脉系进入脊椎或颅腔。因此,即使在肺内还没有转移时,也可以出现颅脑的转移。由此可见,椎静脉系统在肿瘤血道转移中有其特殊的意义。
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  胃癌的主要转移途径是?
  胃癌的转移可以有4条途径,通常以淋巴转移和直接蔓延为主,在晚期也可经血行转移。此外,癌细胞可以直接种植于腹腔内。
  (1)直接蔓延:癌肿生长侵入胃壁后,向纵深方向发展,突破浆膜层,可直接侵犯相邻器官和组织,以大网膜、肝、胰、横结肠为常见,其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除,一般蔓延到邻近脏器,如肝等范围较小而局限时可手术切除,范围较大时手术难以全部切除。
  (2)淋巴结转移:是胃癌扩散的重要途径,而且发生较早。随着癌肿增长,侵犯胃壁愈深愈广,转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。第一组(站)距离瘤体最近,为贴于胃壁上的浅组淋巴结,一般发生在胃癌局限于粘膜下层时。第二组(站)系引流浅淋巴结的深组淋巴结,当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组(站)包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结;也可发生远处淋巴结转移,如左锁骨上淋巴结。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般而言,发生第三组淋巴结转移时已失去了根治的机会。
  (3)血行转移:部分病人可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至全身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤,也可转移至卵巢,形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期,除治疗原发灶外,还需治疗转移灶。
  (4)胃癌细胞腹腔内种植转移:少数情况下癌肿突破胃壁浆膜,出现癌组织坏死脱落,脱落到其它器官和腹膜上,可发生种植性生长;晚期可发生癌性腹膜炎,并有血性腹水,有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期,治疗上难度加大,常给予腹腔内注入化疗药物,但由于广泛转移,往往只能延长生命,而不能治愈。
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