关于舌癌的一系列治疗与防治 舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。 发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛,并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,并且舌的机械运动频繁,因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结,舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部。 舌癌的治疗以手术和放疗为主。对于无区域淋巴结转移的早期患者,手术和放疗均能达到根治目的,但放疗对咀嚼及吞咽功能影响小,因此应当以放疗为主。对于晚期舌癌患者,则主要依靠放疗和全身化疗。放疗的主要方法有: 1.间质插植治疗 适于治疗原发灶较小的病灶。 2.口腔筒治疗 适用于较浅的原发病灶,一般需要配合外照射,方法是在加速器上附加型号不同的口腔筒进行电子线照射。 3.外放射治疗 适于较大的病灶,有时可配合间质插植治疗或手术。 4.颈部淋巴结的处理 无淋巴结转移时可行上半颈预防照射。有颈部淋巴结转移灶,但患者拒绝手术时应行全颈照射。外照射配合近距离间质插植治疗早期患者的5年生存率达到80%以上,T2和T3的5年生存率分别为70%和50%。预后主要与淋巴结是否转移及口底或周围侵犯有关。 舌癌首先转移是否出现在淋巴 舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,肿瘤多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素,早期常发生颈淋巴结转移。 舌癌颈淋巴结转移患者要及时采取治疗措施,控制病情。舌癌已经出现转移多采用保守治疗,为了巩固治疗效果可以做一些相关的护理工作,如饮食方面等。甲状腺癌手术后,无论是否术中见到淋巴结转移,均应该进行碘131全身扫描,以探查是否有远处转移 至于治疗效果,应该看究竟是何种类型的甲状腺癌,建议将术后病理报告详细叙述 (上海华山医院吴晞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) |
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